一年前查出血压高100到150当时吃的缬沙坦降压药，...问：一年前查出血压高100到150当时吃的缬沙坦降压药，吃了一个月后血压还是...

血压控制不好怎么办？这是许多高血压患者都遇到过的问题，也是必须解决的问题。

首先我们要明白一点：血压是经常在变化的，几乎90%以上的人同一个时间测量三次血压会有不同的结果，多数人第一次测量的血压值最高，第二第三次会分别有所下降。也有部分人正好相反，测量的血压值会一次比一次更高，当然以后仍然会下降。因此测量血压最好间隔1/2-1分钟测2-3次，应取最低值（去交感兴奋影响）。即使同一天的不同时间测量的血压也会有一定的差别。这是为什么呢，因为血压除了心脏的泵血功能大小和动脉弹性的好坏之外，测量血压时，颈动脉窦压力感受器的敏感程度和不同的人在测量血压时交感神经的反应性和敏感性引起血液中迅即释放出来的肾上腺素和去甲肾上腺素的数量度密切有关，因为这两种介质可以导致心脏收缩力加强、泵血量增加，同时又可以导致外周中小动脉收缩使血管阻力增大，两者均可使血压升高。

你所说的的应该理解为舒张压始终在100m?m?H?g和收缩压在150mmHg以上，去吃了复代文后仍然未将血压控制好。你指的血压应该是指经常自己测量血压得到的结果高于140/90mmHg，因此说明血压控制得不好，必须调整降压药的品种或剂量。最简单的回答你可以增加一片钙离子结抗剂如氨氯地平；当然评估价药物的效果必须要经过药物自身经过四到五个半衰期，让血液中药物的浓度达到稳态化后才能客观地评估它们的有效性；就只服药两到四周后才能评价药物的效果。

世界卫生组织早就提出了有三分之二以上的话高血压患者必须服用两到四种降压药才能使血压降到140/90mmHg以下。

中国成年人中高血压患病率高达33.5%，据此估计出的患病总人数已达3亿之多。中国成年人中高血压患病率高达33.5%，每3个成年人中就有一人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/3，每年新增达1000万高血压患者。

复代文属于单片复方制剂，是缬沙坦和氢氯噻嗪两种降压药物组成，含有80mg的缬沙坦和12.5mg 的氢氯噻嗪。缬沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂，可抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2与其受体结合，从而阻断其收缩血管升高血压的作用，氢氯噻嗪属于中效利尿剂，降压作用的机制不仅仅在于其排钠利尿，减少血容量，还在于其可降低血管平滑肌细胞对缩血管物质的敏感性，这两类降压药物联合在降压作用机制上相互补充，在不良反应方面，利尿剂的利尿作用可激活肾素血管紧张素醛固酮系统RAAS，并可引起血钾降低，而缬沙坦则抑制RAAS系统，升高血钾，因此两者联合使用可抵消各自的不良反应。服用复代文血压100/150mmHg,说明血压并未达标，普通高血压人群的降压目标值应在140/90mmHg以下，而对于某些特殊人群，其降压目标值需要更加严格，如对于高血压合并糖尿病，高血压合并慢性心衰的患者，降压目标值为＜130/80mmHg。

那么，复代文血压不达标，该如何调整药物？是剂量加倍还是再联合其他种类的降压药物？

首先，复代文降压不达标，不建议剂量加倍用药，这是因为，随着药物剂量加倍，在药理作用增强的同时，其相应的不良反应发生率也会随之增加，尤其是利尿剂氢氯噻嗪，其引起低血钾的不良反应与剂量密切相关，此外利尿剂长期大量使用对血糖，血脂，尿酸等代谢因素的不良影响也不可忽视，因此，利尿剂在用作降压用途时，都是推崇小剂量与沙坦类或者普利类降压药物联合，可最大程度的避免利尿剂的不良反应。