一个老护工的看法

在医院做护工，我和我爱人一直干到自己退休以后第二年的2016年底，我从2000年冬开始，干了十六年。从ICU转出的病人，我们接续护理。我不是什么样的活都接，看出没希望或干几天后看出沒希望救过来的病人我是不接的。但我会帮助患者家属。尽量抽时间教他们如何护理患者。时间大约15－30天，在心理学上讲是一个心理承受 期。也就是只有到了这个期间，患者家属才能察觉和认同“救不过来”的这个现实。

由于不是亲眼所见的观察，准确度恐怕有误。我只能把我们看患者的分析角度告诉你。

我们观察角度与医院大夫的观察是不一样的。

脑干出血大概以5毫升左右为标尺，观察脑痿缩状况，严重脑痿缩患者大多数是能够救过来的。脑干出血150毫升，通过手术，也有救过来的实例，因为血会挤占脑液水的空间，血液短时间内脱离了脑干，对脑干伤害相对比较小。但是这还要区分从发病到救助，这个时间的长短会有很大的决定作用。

我程经护理过一个病号，53岁，脑干出血180毫升，经过手术，救了过来。但是他有三个“巧合”。①发病当时，开自家车正欲赶往医院附近办事，在市中心的路途中，患者让妻子开车，自己下车在公交车站的道路中央，撒了一泡尿。妻子见状边开车边和脑外科主任通话联糸上了。②脑外科主任与他家是挚友。电话勾通，医院的平板车己经提前在大门口等侯患者了。③医院一把手院长是患者从小在一起长大的发小，手述的全过程他都在场，④发病不到一个小时患者己经做上了手朮。通过脑片算出血量是180亳升。ICU主任不同意做手术，是院长强令下才给做的。

先讲个我发小母亲的故事。

发小母亲爱喝酒，一次饮酒过量，引起脑干出血，出血量5ml左右，住进监护室抢救。作为见过太多此病的ICU医生，面对从小玩到大的朋友，我将治疗利弊跟他讲清，隐晦地建议他放弃。他难以割舍亲情，加上经济条件不错，执意要继续治疗下去。就这样，他的母亲成功度过了脑水肿高峰期，做了气管切开，长年累月地应用呼吸机维持呼吸，身上插满管道，尿管、胃管、气管切开导管、PICC置管，反反复复感染发热，抗生素不知用了多少种。住院两年时间，花费大概几百万，之所以发小如此固执，不惜花费巨额费用及大量时间精力，咬牙忍受她母亲一天天遭受痛苦，我理解他的心愿。他母亲才49岁，生病前是个光鲜亮丽、充满魅力的女人。他渴望着奇迹降临，希望有朝一日她能醒过来，哪怕是眨眨眼睛，轻轻握握手。可惜，现实就是这样残酷，两年的时间，她成为形容枯槁，大小便失禁、四肢僵直的植物人。最后，发小完全绝望，最终放弃治疗，他母亲很快离开人世。

在所有类型的脑出血中，脑干出血最为棘手。

原因有如下几点：

1.脑干含有人体重要的反射中枢，负责调控体温、呼吸、心跳、血压等最基本生命体征。脑干出血后直接威胁个体生命，重者立即猝死，轻者可出现不同程度的体温紊乱，血压心跳呼吸不稳定。多数需要呼吸机、血管活性药物等抢救措施，以保证最基本的呼吸、血压、心跳。

我不是医生，但也是一个60后，根据刚才其他网友的专业答复和以往的人生经验，谈谈我个人的看法。

首先，生命的长度当然是很重要的，然而在我看来，生命的宽度和质量更为重要，其他几位答主讲到的“奇迹”，好的状态也是半身不遂，这样的活着实际上没有任何质量，生不如死。而且达到这种状态的概率还非常小，让一家人因病返贫实在不值得。我想你的父亲也不希望看到这样的结果。

其次，作为中国人平日里都比较避讳与死亡相关的事情，对类似问题的处理没有给家人任何交代，致使家人左右为难，因此我们每个人在活着的时候就应该勇敢地直面死亡，对极端情况有所交代，这样就可以使家人在这种极端情况发生时作出更适当的选择，即使放弃，也不会有负罪感和愧疚心。

人总有一死，活着的时候珍惜每一天，让每一天都过得精精彩彩，该离开的时候就勇敢无悔的离开，老话说“好死不如赖活着”，我是说赖活着不如好死，生活不能自理，成为家人的累赘，是生不如死。

大多数人都不会愿意成为家人的累赘，我想你的父亲也是的，放他走吧！重症监护室苟且的每一天都是在受罪啊！回归自然也是一种美丽！

知道患者家属一定很紧张，无助。不知如何是好！不管哪家医院，多好的医生面对此一种情况，都会闪烁其词模棱两可。“希望很小，会尽努力”等等。你知道医生也很难，这种情况个人认为应“尽人力，听天命”。具体建议如下：

1.找一位神经内或外科的有信誉有担当的主任医生，向他表明所有的治疗及手术都完全相信他；

2.采取各种措施药物，把液体的胶体，晶体配合好，控制脑水肿及各种并发症；3.对症支持疗法；

4.尽早脑室引流，减少因脑干出血，所导致的导水管不畅→脑脊液储留→脑压升高→血压升高→脑水肿加重→脑疝→这一恶性循环。

5.生命高级支持及营养，血糖等的控制；

先做植物人促醒，促醒后针对性的进行康复治疗，是有很大康复希望的。下面介绍下，脑干出血后遗症的康复治疗。

患上脑干出血很危险，一旦治疗不及时或治疗不好很容易出现语言不利、肢体功能障碍等后遗症。对于脑干出血后遗症，治疗必须抓紧时间积极治疗，早期的治疗对患者的康复有重要的作用。

　　治疗脑干出血后遗症的方法：　　 1、语言不利：语言障碍的病人情绪多焦虑，护理中要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。 　 　2、肢体运动功能障碍：应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30min。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，配合针灸理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。3、口角歪斜：临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，应给予其精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。 　　

治疗脑干出血后遗症的康复案例——　　姓名：王先生 　　 性别：男 　　年龄：47 　　 诊断：脑干出血后遗症。 　　 治疗前：失眠、多梦、注意力不集中、右侧肢体功能障碍，右下肢偏瘫步态。 　 　治疗后：患侧肢体有明显改善，患侧肢体上举能达180度；肘关节能自主伸展；单拐助行已不需要有人陪护；精神状态有了很大的改观。

我爸爸当初也是脑干出血，后来会诊后没有做手术，大夫说脑干出血做手术几乎为零，那个地方不能做，最后协商让我爸爸自行恢复，奇迹我爸竟然昏迷十五天后醒过来，这一醒我爸又生活了十四年，醒过来就是右侧不能动，右眼睛压迫不能睁开，可至少他又活了十四年。

替你们难过！这是非常令人讨厌的病。病人受罪，亲人受累，作好 长期治疗，康复训练，陪伴病人的心理准备。这种病，抢救过来了，今后的治疗和康复目前没有特效的药物和好方法，最好的结果，就是大家经常说的半身不遂，病人需要长期的有人陪伴下锻炼……这期间，病人的吃喝拉撒都需要其他人的帮助下才能解决！病人的日常生活基本上无法自理，病人真的很糟罪，因为，行动不便，有的病人甚至于丧失语言能力，而且是病人无法准确表达自己的意思，加上行动不便病人会烦躁，所以，陪伴这样的病人需要极大的耐心和细心，防止病人意外受伤……有的病人出院后一段时间肯定是卧床不起，更要处理病人的日常护理，用经常翻身，保持病人身体清洁，少食多餐……这样的病人和亲属真的都糟罪，病人痛苦，亲人累！我经历了脑溢血病人的治疗和康复过程，深有感触！

如果还是在大医院治疗，或者住在ICU里，康复的可能性非常小。

因为这种病需要尽最大可能，用各种方法提振自愈力，生命力，恢复体质，才有可能转危为安，而西医的治疗是损害自愈力，生命力，是和健康背道而驰，想想就知道希望很渺茫了。

太专业不会，我们只能帮您爸爸祈祷，祝老人家早日康复

有呀，不要以为进了lcu就病情严重了，去了lcu是为了治疗的更好，因为哪里的医疗设备和医疗团队是最好的，所以你不要泄气一切都会好的，你爸才56岁又怎么年轻身体恢复的也快，现在医疗条件怎么好，肯定会好的，因为脑子里有出血，得把血吸收了才能醒来，坚定性心会好起来的，