肥胖会影响试管婴儿成功率吗？

Answer 1

随着人们生活水平的提高，肥胖的人是越来越多了。肥胖对女性的影响是很大的，经过研究调查发现很多肥胖的女性月经都是不太规律的，排卵也是较差的。大家可能都是听过多囊卵巢综合征这个疾病，它的发生就与肥胖很有关系，所以女性维持一个合适的体重指数（18-24）是很重要的。

试管婴儿的成功率虽然是逐年增加，但是受很多方面的影响，它的成功率并不是百分之百的。那肥胖的人做试管婴儿会有影响吗？

这个是会有影响的。在之前也提到过肥胖的女性很多月经不规律，是因为肥胖是会影响内分泌的水平，试管婴儿是将受精卵植入女性的体内之后还需要外源性的补充激素和女性体内自身的分泌，如果是肥胖那维持妊娠的孕激素和雌激素也会紊乱影响受孕。肥胖女性患糖尿病等疾病的几率会增加，也会影响内分泌，还会给孕期造成影响。肥胖的女性影响试管婴儿的成功率主要是影响内分泌的水平以影响着床以及维持妊娠，且也会为孕期造成影响。

所以女性应该保持合适的体重指数，会很大的程度增加受孕的几率。在临床上很多不孕的女性通过锻炼降低体重指数就不做过多药物干预就成功受孕，这样病例有很多。

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Answer 2

试管婴儿做一次很不容易，尤其对女同志来说从精神到身体上付出的代价非常大，因此成功率这个指标是每个想做试管的女同志很关注的问题。肥胖除了影响女性体型美观，更重要的是会引起2型糖尿病、冠心病、高血压等疾病，对女性生殖健康也有产生深远的影响。那么肥胖对试管婴儿的成功率会有影响吗？最近广东省生殖医学和产科重大疾病重点实验室的专家们发表了关于“单纯性肥胖对女性的生殖功能及体外受精-胚胎移植结局影响的研究进展”的文章，对这个问题做了阐述。

肥胖对生殖内分泌的影响

目前学界公认肥胖对女性生殖潜力有负面的影响，其通过对下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的累积作影响女性的生殖功能，引起排卵障碍及月经紊乱。因此肥胖女性往往比非肥胖女性更容易发生月经不调及不孕。肥胖不仅仅是体内脂肪细胞堆积， 它还能释放许多细胞因子，如瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子等。肥胖对生殖造成不良影响因素的机制可能是因为肥胖导致机体产生胰岛素抵抗和瘦素抵抗，高胰岛素血症会导致体内雄激素增多。高雄激素抑制卵泡生长发育及成熟、引起卵泡闭锁，此外还可由于激素分泌紊乱导致持续性不排卵，引起月经稀发及闭经等不良影响。而瘦素还可直接作用于卵巢，阻碍卵泡的发育及成熟排卵。

肥胖对卵巢储备的影响

卵巢储备指卵巢皮质内含有的原始卵泡。女性出生前卵巢的原始生殖细胞的数目已被限定，女性出生后卵泡受到性激素的调控，每个月经周期都有特定的卵泡发育熟且排卵。目前有研究认为肥胖可以显著降低卵巢的储备能力，基于女性的卵泡不可再生，肥胖的这一负面作用对于女性的卵巢功能会造成较大影响。

肥胖对卵巢反应性的影响

卵巢反应性通常以达到促排效果时的促性腺激素的剂量及使用时间、卵泡发育速度及数量、获成熟卵母细胞数目、使用时间等来评估。研究表明肥胖会影响卵巢对促性腺激素的反应，需要更高剂量和更长时间的刺激，并且获得较少的成熟卵泡。

肥胖对试管婴儿结局的影响

目前有研究表明，肥胖可导致妇女试管婴儿助孕的妊娠率和活产率均降低，应鼓励需要进行试管婴儿助孕的不孕妇女在治疗期间维持正常体重。比较肥胖女性在行试管婴儿周期前减肥与未减肥的活产率，发现通过饮食及运动控制体重正常的女性的活产率较高，有数据表明肥胖不孕女在平均体质指数（BMI）下降10.2 kg/m2后，助孕妊娠率和孕产结局较前有所改善。有学者研究认为流产率高可能因为肥胖患者的促排过程中所需促性腺激素量增多，由此可能改变子宫内膜容受性，从而阻碍胚胎着床，降低妊娠率。肥胖妇女试管婴儿带来不良结局可能与激素水平有关，有学者发现发现BMI与每个排卵前卵泡产生的雌二醇水平呈负相关，即BMI越高，雌二醇水平越低，从而导致卵巢反应低，取卵数减少，卵母细胞和胚胎质量差，滤泡内绒毛膜促性腺激素浓度降低，雌二醇水平降低，成熟卵母细数量减少，胚胎移植发生率降低，移植胚胎数减少。

结论

如上所述，肥胖与女性生殖内分泌密不可分。肥胖往往给生殖健康带来负面作用，包括月经不规律及排卵障碍、卵巢储备下降、卵母细胞质量下降、卵巢反应欠佳，从而增加不孕的发生率。肥胖女性进行试管婴儿辅助生殖助孕时，由于肥胖造成卵巢反应性降低，导致促性腺激素使用总剂量增加，给患者带来更大的经济负担，甚至造成女性内分泌紊乱、卵巢储备下降、胚胎质量差等不良影响。所以在行试管婴儿治疗前，应建议患者通过改变饮食习惯及加强锻炼，控制体重至正常范围，有助于提高妊娠率和降低流产率，改善患者的助孕结局。

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参考文献

[1]徐佳慧,刘见桥,曾艳婷,刘曼婷.单纯性肥胖对女性的生殖功能及体外受精-胚胎移植结局影响的研究进展[J].实用医学杂志,2018,34(03):503-506.

Answer 3

如今，随着社会经济的发展，人们的生活水平得到了很大的提高。吃得好了，肥胖人群也越来越广泛，那么肥胖对试管婴儿有影响吗？

男性肥胖有哪些影响

男性如果过度肥胖会导致阴囊温度升高，破坏精子的正常生存环境。男性肥胖还会引发糖尿病或隐性糖尿病，损害精子，对生育力造成影响。研究表明，肥胖男性出现精子量过低的几率要比正常人高很多，发生精子异常的概率也会更高。所以，肥胖是导致男性不育的重要原因之一。

女性肥胖有哪些影响

对于女性来说，无论是病理性还是生理性的肥胖，对试管婴儿都有着不良的影响，因此，在试管婴儿前将体重控制在合理的范围内是很重要的。女性的体重偏重或者偏轻都会对怀孕造成影响，肥胖会让女性的内分泌功能造成影响，导致月经异常、排卵障碍，影响怀孕。女性肥胖还可能是多囊卵巢综合征的表现之一。患有多囊的女性常见稀发排卵或不排卵，最终导致不孕的发生。

在试管婴儿中，超重或肥胖的女性会增加促排卵药物的用量、降低妊娠率、增加流产率、并很可能会导致相关并发症的发生，降低生育健康宝宝的几率。肥胖患者还易引起胎儿低体重，或者胎盘问题、胎儿发育问题等。女性如果肥胖，在妊娠期的风险也会比较大，在胚胎移植成功后，到了怀孕期，易产生合并症。体重过重生出“巨大儿”以及胎儿畸形的几率也会比较高。所以，对于肥胖女性来说，科学合理的减肥是十分重要的。

如何科学减肥？

1、合理饮食

很多人在减肥上都有一个误区，就是认为减肥就不能吃太多东西，因此，常常有很多人节食减肥，到最后不仅效果不佳，极易反弹，而且还会导致营养不良。减肥不代表不能正常饮食，只是吃的食物有所调整，在饮食上可以吃些新鲜的蔬菜水果、粗粮、鸡蛋、瘦肉等，拒绝高糖高脂肪的食物，如糖果、蛋糕、巧克力、油炸食品等。很多人特别喜欢吃甜食以及高热量食物，甚至把它们当饭吃，这样是极其不健康的。

2、制定合理的健身计划

制定一个合理的健身计划能够为后续的妊娠期做好身体素质准备。至少应在怀孕前3个月就应开始健身，在健身的项目上可以选择慢跑、快走、自行车、游泳、健身操等项目。在减肥计划上。为了更好的坚持下去，可以与朋友一起进行减肥。

3、保证良好作息

不知从何时起，人们开始将熬夜当成了生活中的一部分，长此以往，很可能会导致内分泌紊乱，导致肥胖，所以想要减肥一定更有一个良好的作息，远离熬夜。重视体重对试管婴儿的影响，努力控制体重，将其控制在合理范围，对提高试管婴儿的妊娠率，降低流产率、胎儿畸形率以及母亲孕产期并发症具有重要意义。

如何评估胖瘦

在医学评估中，目前主要采用体重指数来进行胖瘦的评估。体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方（kg/m2）。

举个例子：一个人身高为1.75米,体重为70公斤，她的BMI=70÷(1.75×1.75)=22.86。目前，参考中国人的标准，如果BMI超过24，则属于超重；如果BMI超过28，则属于肥胖了。有些女性体重和BMI并没有明显升高，但是脂肪都集中在腰腹部，小腹部较鼓。这种“向心性肥胖”的体型，对排卵也有很大的影响。

Answer 4

感谢邀请

减肥是大多数女性朋友永恒的话题，超重不仅仅影响颜值，更重要的是生育面临重重难关。但是，生殖专家发现，有时候体重过轻也会影响受孕率。那么，体重对试管婴儿成功率会有什么影响呢？

体重对受孕率的影响

试管婴儿专家表示，太重或太轻的人都不容易怀孕。原因是体重过低会造成脑下垂体分泌促滤泡素及促黄体素不足，使卵巢减少卵子的生产，渐渐引发慢性不排卵及不孕症，而体重过重则会造成体内雄性素增加，诱发多囊卵巢综合症，进一步导致慢性不排卵及不孕症。

向心性肥胖

有些女性体重和BMI并没有明显升高，但是脂肪都集中在腰腹部。相对于全身性肥胖，这种“向心性肥胖”的体型对促排卵影响或许更大。同样用药剂量和时间，“向心性肥胖”患者卵巢反应更差。脂肪堆积会导致代谢性炎性细胞因子增加，继而出现胰岛素抵抗、糖耐量异常、体内内分泌紊乱；加之这类人群本身躯干及四肢脂肪组织对胰岛素和皮质醇反应性不同，减重就更加困难了。这也为试管婴儿治疗的成功增加了困难。

过于消瘦

此前有研究表明，与肥胖女性相比，过于消瘦的女性更不容易怀孕，这是因为后者体内的雌激素水平较低。但在运用试管婴儿技术时，准备怀孕的女性会服药以提高雌激素水平，促进排卵，在这种情况下过瘦女性仍难怀孕可能与移植后的胚胎继续发育受阻有关，其中一种可能的原因是所植入的胚胎无法在过瘦女性的子宫内着床。

即将进入试管婴儿治疗周期的超重患者，至少在孕前减重5%-10%。采取科学的减重方案，切忌疯狂胡乱减重，伤害身体，扰乱内分泌系统。要在营养学家和生殖专家的指导下，管住嘴，迈开腿，才能争取早日抱上健康的宝宝。合理安排每日膳食，减少每日摄入的总热量；加强运动和锻炼，保证每周3-4次中或低强度运动，每次至少30分钟，全身出汗最好；有规律的作息习惯，不暴饮暴食；循序渐进，每周减重大约0.5-1千克