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有三类人需要做肠镜检查,我来一一讲给大家听。

(1)没有症状,定期体检的人

大肠癌是高发癌症,对于没有症状,没有家族史的普通人,应该从45岁开始接受肠镜的检查。如果没有发现问题,肠镜可以管10年,也就是说,如果没有不舒服,10年内不需要再做肠镜检查了。

如果是林奇综合征,家族性腺瘤性息肉病,溃疡性结肠炎等疾病的患者,定期检查肠镜的时间要提前,复查的频率要更高。

(2)出现报警症状的患者

如果有以下的不舒服,或者阳性发现,需要做肠镜检查,进一步明确诊断:

第一,大便潜血试验阳性,粪便DNA检查阳性,CT、下消化道造影等检查发现肠道占位性病变,肿瘤标志物CEA,CA-199升高,怀疑肠癌。都需要肠镜检查,明确诊断。

第二,不明原因的消瘦,考虑胃肠道疾病。

第三,出现便血,黑便,腹泻,腹痛,腹部包块,排便习惯改变,便秘,大便变细,粘液血便,脓血便等报警的症状,考虑为肠道疾病。

(3)术后复查的患者

肠癌,肠息肉等肠道疾病,做完手术后,需要定期复查肠镜,了解肠道里面的情况,有没有息肉复发或者吻合口复发,有没有新发的肿瘤。

肠镜检查怎么做?

肠镜检查是用一个带有摄像头的管子,从肛门插进去,从直肠一直往上,进入到大肠的末端,可以观察整个大肠和部分小肠,了解肠道里面有没有炎症,息肉,出血,癌症等等。

为了看清楚整个肠道的情况,肠镜检查的前一天需要喝泻药,将肠道里面的大便排出去,做肠镜的时候,需要往肠道里面充气,就像给轮胎打气一样,将肠道撑起来,这样才好观察整个肠道的情况。

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肠镜检查主要针对下消化道疾病,但主要适用于结肠和直肠。肠道内的肿瘤、息肉和炎症等等疾病都可以通过肠镜检查出来。那么在现实生活中,出现了哪些症状时我们需要做肠镜呢?我们一起来学习一下。



什么情况下要做肠镜?

脓血便:脓血便的含义是大便与血和黏液混在一起,与鲜血便附在大便表面有明显不同。一般出现脓血便多是由于右结肠肿瘤、溃疡性结肠炎和细菌性痢疾引起,其中痢疾为急性病变,愈合后症状消失。结肠肿瘤和溃疡性结肠炎为慢性病变,脓血便经常出现。引起出现了慢性脓血便建议行肠镜检查。痔疮和肛裂引起的血便为鲜血变,偶尔直肠癌也会新鲜出血,应注意鉴别。



大便习惯改变:包括长期的便秘、或者大便次数明显增多伴里急后重感、大便变细。

腹部包块:右结肠肿瘤容易出现腹部包块,一般能摸到包块的都到了晚期。

出现了腹痛、消瘦、贫血等症状,但已经排除了其他系统疾病也建议行肠镜检查。肠镜检查由于经过人体自然腔道,属于微创操作,对人体伤害小,恢复快,大家不用太害怕,而且现在也有无痛肠镜可以选择。

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概述

肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化。电子结肠镜是目前诊断大肠疾病,特别是大肠癌及有关癌前疾病的首选仪器及黄金标准。

肠镜检查适应症

1、原因不明的腹部不适、腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血,怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者;

2、钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变,须取活检进一步明确病变性质者;

3、转移性腺癌,寻找原发病灶者;

4、溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访;

5、做止血、息肉摘除等治疗;

6、大肠癌高危人群普查;

7、大肠癌及大肠息肉术后复查等;

8、长期便秘、长服口服泻剂治疗、排便困难者。

9、从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。

肠镜检查前准备:

1. 检查前一日携带肠镜申请单、交费单、肠道清洁药物、润滑止痛药物至内镜室预约。

2. 检查前一日中午进食半流质饮食,晚餐进食流质饮食如牛奶、豆浆、藕粉等。

3. 检查前一日晚22:00开始服用肠道清洁药物,期间要足量饮水,若排出清水样大便表明肠道准备良好。

4. 检查当日禁食,可适量饮无色糖水(避免低血糖),中午11-12时停止饮水。

5. 检查时门诊患者需要携带医保卡或身份证,住院患者需要确认病历。

7. 特殊疾病患者需注意:

1) 高血压患者当日可服用高血压药物,但需要监测血压变化,尤其老年人。

2) 糖尿病患者建议不用降糖药物,需要备无色糖块以防低血糖发生,需要指血糖监测。

3) 正在服用抗凝药物(华法林或阿司匹林)患者若需要活检或镜下手术建议停药1周。

4) 月经期禁止肠镜检查,患者请另行预约安排。

肠镜检查危害性

1、普通肠镜检查的镜身比较粗糙,在进入患者肛门的时候会引起肛门疼痛,粗糙的镜身也会引起肠粘膜的损伤,使患者感觉疼痛。而且一般的肠镜检查部位比较浅,不能深入检查大肠内部病灶部位,这样就不能使检查医生更加全面得了解病情,很容易出现漏诊、误诊等情况。

2、检查过程中,可能由于操作不当造成出血、肠穿孔。

3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,肠镜检查会是这个病症进一步加剧。

4、肠镜检查后,由于设备的消毒状况,导致交叉感染。

患者暂时不适合接受肠镜检查:

1) 肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿,或存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况;

2) 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下,肠壁组织薄、顺应性下降,容易发生肠穿孔;

3) 妇女妊娠期,应严格掌握适应证,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染;

4) 腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情;

5) 腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂;

6) 身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者,导致对检查不能耐受者,必须慎重;

7) 小儿及精神病患者不宜施行检查,若非做不可,可考虑在麻醉下施行检查。

8)癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者;

肠镜检查后的注意事项:

1. 检查结束后需要观察30-60分钟,确认无异常方可离开。

2. 肠镜检查中有气体注入,检查后可能会有轻度腹胀、腹痛,不必紧张,可轻揉腹部,肛

门排气或排便后可以缓解。若出现剧烈腹痛,则需要立即到医院就诊。

3. 未进行活检和内镜治疗的患者,检查结束后即可进清淡饮食。

4. 取活检和息肉摘除患者,术后可能有少量大便带血,一般无需特殊处理,如果出血较多应立即到医院就诊。此类患者一般先进食少渣饮食,若大便无出血表现则可正常饮食。

5. 无痛肠镜检查后24小时不能开车及高空作业。

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肠镜检查并没有一定的明确要求,那么无论是在普通的体检机构或者正规医院做肠镜检查其目的无非是普通的身体体检或者疾病诊断的要求。

由于肠镜检查是有创检查或者说耐受性不好的检查,因此不是常规的检查手段。临床医生一般推荐肠镜检查主要考虑预防结直肠疾病的需要和诊断结直肠疾病的需要。

一般是存在结直肠疾病尤其恶性肿瘤的高危因素的人群:既往有结直肠疾病的人群;有结直肠肿瘤家族史;经常高热量,高脂肪饮食的人群或者明显肥胖的人群。在做体检时可考虑结直肠镜检查。

当有明显的症状时需要做结肠镜检查:患者体重短期内明显下降或者贫血,需要完善结肠镜检查,除外大肠癌,尤其是右半结肠癌;患者出现便血,间歇性出血;大便习惯改变,比如大便次数增加,排便困难,大便形状改变;经常腹泻,便秘或者交替出现等。


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肠镜可分为直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜、电子肠镜、胶囊内镜等,直肠镜和乙状结肠镜由金属或塑料制成,可分别看到直肠和乙状结肠和降结肠,虽然观察的距离短,但经济方便。

据统计50%的大肠肿瘤和息肉可用乙状结肠镜检查发现,因此病变在直肠、乙状结肠、降结肠可适用乙状结肠镜检。到要检查全部结肠是否有病变时则选择电子肠镜。

纤维肠镜长度可达2.1米,检查时镜身柔软可弯曲,通过在手柄上的操作旋钮可以控制前端方向的转动。电子结肠镜,可在显示屏上像看电视那样观察到结肠内的清晰图像。可观察到整个大肠和小肠(回肠)末端的病理变化,并能取组织进行病理检查,还能在镜下做息肉电灼切除等治疗。所以电子肠镜目前是检查大肠的仪器中最先进和可靠的方法。

什么情况需要进行肠镜检查?

  1. 便鲜血或暗红色血液或便后滴血,反复腹泻且大便带粘液、脓血原因不明者。
  2. 大便习惯突然改变,排便困难、或有下坠感,左下腹疼痛,特别是中年以后的患者。
  3. 钡剂灌肠等检查发现大肠异常,需要肠镜进一步明确诊断者或高度怀疑血吸虫病但诊断不确定者。
  4. 已发现息肉需要在镜下治疗或息肉、肿瘤治疗后需要复查者。
  5. 肠癌高发区中的肿瘤高危人群的大肠癌普查。

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肠镜属于侵入性操作,做肠镜检查是有一定的风险。所以,做肠镜检查是需要适应症,没有适应症,曾医生也不建议做肠镜检查。

肠镜适应症:

1、大便习惯的改变:如果有大便变细,次数增多,持续有一个月以上,则需要完善胃镜检查;

2、解黏液脓血便或血便超过1个月3、下腹不适,伴有或不伴有大便习惯改变者;

4、慢性腹泻,消瘦明显的患者;

5、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉及结肠癌术后复查,6、家族性肠息肉,超过40岁,最好能定期做肠镜检查;

7、下消化道出血。

目前肠镜的应用越来越广,适应症也逐渐放宽,所以有一些不是绝对指征的患者,也可以做肠镜检查。

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临床上有小肠镜和结肠镜两种,目前我们临床经常做的就是结肠镜,又将其简化称为肠镜。今天我们就着重来了解一下结肠镜这种检查方法。

结肠镜检查是目前临床上用于早期发现结直肠病变的重要检查方法,利用结肠镜经肛门进入到肠腔中,以观测肠腔内有无异常改变,对肠腔内异物行病理检查,明确疾病的性质及其严重程度,从而指导治疗。

那么,当我们的身体出现了什么异常情况时需要做该检查呢:1.大便异常:出现黑便、便血以及粘液脓血便或大便次数多、不成形,长期便秘而久治不愈、近期出现排便不规律等情况时;2.腹部症状明显:不明原因的腹部包块、长期腹痛、腹胀;3.慢性结肠炎病史、怀疑为结肠癌肿瘤,灌肠X线检查阴性者、需排出结直肠癌时;4.原因不明的消瘦、贫血以及癌胚抗原增高者;5.结直肠术后需定期进行复查、结肠息肉可予肠镜下切除、有结直肠癌家族史要进行普查;6.下消化道出血时予肠镜下止血;7.40岁以上的人,尤其是饮食不规律,长期饮酒史建议每年性一次检查。

该检查并无绝对的禁忌症,只有相对禁忌症,如肠道清洁不到位、患有严重的心肺疾病而不能进行肠道准备人群、一些精神病患者不能进行配合者、存在有广泛腹腔粘连者等。该检查需要前一天药物排空肠道,这样才能更好的查清肠腔内的异常,同时更好的防止不良状况的发生。

本期答主:王倩倩 医学硕士

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肠镜检查现在可以是说越来越普遍,什么情况下需要进行肠镜检查呢?


首先这里要说明的是,这里说的所谓肠镜检查,通常是指结肠镜检查。简单地说,以下几种情况下要考虑肠镜检查:、


一是有胃肠道方面的症状表现,原因不明,为了明确诊断,需要考虑肠镜检查。比如,大便习惯改变,持续一个月以上;粘液脓血便或血便时间较长;持续腹泻或便秘原因不明;明显消瘦体重下降原因不明;便血原因不明等都要考虑肠镜检查。


二是慢性肠道病的随访复查,比如大肠癌手术后的定期随访复查,慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等的复查,之前肠镜发现结肠息肉做或没做摘除,也要定期复查监测,家族性肠息肉更要定期肠镜检查。


第三个重要方面就是大肠癌的筛查,肠镜是最重要也是最主要的筛查手段,对于一般风险人群,45~75岁可每10年做一次结肠镜检查。76~85岁的人则根据当事人的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史等来进行个体化的筛查决策。年龄>85岁不建议继续筛查。对于高危人群(比如,结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病)应更早开始筛查,并进行更高频度的筛查。

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谢谢小秘书邀请!

结肠镜检查主要用于溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉、肠结核、结肠肿瘤等下消化道病变的诊断于治疗,尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹泻等有很大意义,具有诊断价值。因为结肠镜检查比较复杂。患者会有一定的痛苦。所以与X线钡剂灌肠造影检查相结合,并掌握或熟悉结肠镜检查的适应症、禁忌症和检查前的充分准备,可减少和预防并发症(肠穿孔、出血、心脑血管意外及气体爆炸)的发生,提高结肠镜检查的诊断正确率。

一、结肠镜检查前准备有两个方面:

1.因为结肠镜检查前患者常有恐惧心理和精神紧张,比较难以配合检查。因此,检查前应和医生充分沟通,消除思想顾虑,使操作能够顺利进行。

2.为了使检查成功首先需要清洁肠道,否则存留其内的粪便和残留物会妨碍进镜,又会沾污镜面影响观察,导致误诊和漏诊的情况发生。

二、适应证也是应该进行肠镜检查的情况:

1.下腹痛、腹泻或便秘、原因不明的便血(或持续隐血阳性)。

2. 怀疑存在结肠或回肠末段病变。

3. 原因不明的低位肠梗阻或腹部包块而需要进一步明确诊断的情况。

4.结肠癌普查或术后患者需要定期随访。

5.结肠息肉或息肉摘除术后患者需要定期随访观察和治疗。

6. 下消化道急性出血需紧急电凝切除病灶或止血。

7. 肠道疾病手术中需要内镜探查或治疗。

8.钡剂灌肠造影发现大肠内有可疑病变,不能确定诊断者或钡剂灌肠造影正常者,但又有不能解释的结肠症状。

三、结肠镜检查的禁总证,严格说来,绝对禁忌证已少见,而相对禁忌证则较多见。以下情况不能或不宜进行结肠镜检查或需要延迟结肠镜检查时间。

1.:如急性细菌性痢疾、急性胃肠炎暴发型溃疡性结肠炎等结肠急性炎症性病变。

2.严重心、肺功能不全,体质衰弱,不能接受术前清洁肠道准备和检查的情况。

3.腹腔、盆腔手术后或放射治疗后,有广泛肠粘连或疑有肠穿孔、肠瘘的情况。

4.如精神病、癫痫、重度抑郁病等精神或心理原因不能合作的患者

5.肠道准备不够,内容物过多影响肠镜进入和观察的情况。

6.妊娠及月经期。

总之,需要结肠镜检查前充分放松,和医生充分沟通,并做好检查前的肠道准备,有利于检查的顺利进行,得出准确的诊断。

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本人生活在日本。由于长年便秘,所以听从医生的建议每二、三年做一次肠镜。所以我是二年定做一次肠镜,已经做过了四次。其实做肠镜真的一点痛苦也没有,只是有点麻烦。为了肠镜看的效果更准确,所以做肠镜的前一天就要开始只能喝白米粥,不能吃海苔和有菜叶的食物和豆粒制品等等。然后,不能喝咖啡和茶水,只能吃喝白色的食品。做肠镜的早上什么也不能吃,只能喝白水。到医院后,首先换上医院的衣服,然后护士给一瓶大约700毫升的整肠剂,味道有草莓味,桔子味和无味的任选。然后一边看电视一边一杯一杯喝,喝三杯以后开始不断的上厕所,最后排出的东西全是水,而且颜色几乎是非常浅的黄色后,经护士确认后就可以去做肠镜了。做肠镜前,往静脉注射一针应该是镇痛剂,然后医生开始做肠镜。应该指出的是做肠镜的衣服很人性化,裤子后面有一个小口,即方便肠镜从下面进入又很好的保护了个人的隐私和尊严。做肠镜时患者的眼前也有一个电视,可以清楚的看到肠镜在自己肠道的什么位置,也可以非常清楚的看到自己肠道的健康情况和蠕动的状态。日本医生一边做肠镜一边给你讲解你自己肠道的健康情况。前年做时发现了一个肠息肉,医生在征求你本人的同意后,当场予以摘出,一点疼痛的感觉都没有。今年做肠镜时,没发现任何异常,用医生的话来说,干干净净,自己看自已的肠道也是白白净净的很是健康。如果一切正常的话大约用二十分分钟做完整个肠镜。然后可以去休息室休息躺一会,如果觉得自己没事,可以洗一个淋浴后换上自已的衣服回家。日本医生建议,五十岁以后的人最好二至三年做一次肠镜,这样能极早发现肠癌和肠息肉,保持肠道的健康。所以根据本人几次做肠镜的经验,做肠镜无任何疼痛,而且对早期肠道重大疾病的发现有着非常重要的作用。










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