肝囊肿是怎么回事？

Answer 1

肝胆外科崔医生给大家讲肝囊肿。肝囊肿是体检季朋友问我的最多的问题之一，因为大多数都是在体检的时候发现的，问我的问题大多数是肝囊肿是怎么回事，严不严重，有啥症状，需不需要治疗，是不是应该切除，下面崔医生就在这里讲一讲关于肝囊肿的以上问题。

肝囊肿是怎么回事，严不严重

肝囊肿其实说白了就是肝脏里面长了水囊，这水囊可大可小，可多可少，是一个肝脏的良性疾病。一般还是女性比较多发，而且肝囊肿一般也是多发，也就是肝上有好多个，但是一般情况下是没有任何症状的，也极少会引发相应风险，所以说绝大多数都是可以进行保守观察治疗的，肝囊肿并不严重。但是如果肝囊肿较大的话，或者是有压迫也是会表现出一些症状的。

肝囊肿会有哪些症状，该做哪些检查呢

• 对于巨大的肝囊肿，是可以触及到腹部的肿块的，还有就是部分患者会出现上腹部的疼痛感，常常就是钝痛，也就是丝丝拉拉的疼，

• 但是如果由于剧烈运动或者是其他外力等诱因出现肝囊肿的扭转或者是破裂也有可能造成囊肿的破裂或者是出血，那样就很危险的，可能会造成非常强烈的腹痛或者是严重的出血。而当巨大的肝囊肿压迫到胃肠道时，是会出现腹痛腹胀，恶心呕吐，不思饮食等表现。少数患者由于肝囊肿的位置比较特殊，还会出现皮肤及眼睛黄染的情况

• 但是前面我已经讲过肝囊肿患者一般都是多发的，也就是多囊肝，所以出现症状的比较少，但是有一点还是比较有意思的，那就是有多囊肝的人不少都有多囊肾。

• 对肝囊肿的检查，我们一般做肝脏的超声就可以了，因为彩超是可以分辨囊性肿物还有实心肿物的，所以想查有没有肝囊肿查彩超就行，而发现肝囊肿想复查的做肝脏彩超也够了，但是有些人非常的不放心，想做更加高级的检查，那样的话是可以做肝脏的CT或磁共振的，但是价格比较贵的，还有如果仅做平扫CT的话效果也不好。

什么样的肝囊肿需要处理，是要手术吗

个人觉的绝大多数的肝囊肿都仅需要进行定期的复查，只有那些体积比较大、有压迫症状的才需要进行处理。治疗的方式有囊肿切除。切除适用于那些症状比较明显，或者位于下端表浅，已经造成肝脏肝叶的萎缩和硬化。有人会问既然是肝囊肿，里面都是水，为什么不把水抽出来呢，但是小崔医生告诉大家这样是不可取的，因为当你进行抽取液体时，里面的压力会突然变化，会加重症状，还有就是肝囊肿里面是可以调节液体量的，少了就会继续产生，所以抽完了可能没过多长时间又涨起来了。所以就需要反复的抽液体，在这过程中就可能造成肝脏的感染，那就麻烦了。还有就是最常用的肝囊肿开窗去顶术，就是打开肝囊肿放水，但是适用于肝表面的囊肿。常常是在腹腔镜下做的，对患者创伤比较小，效果不错。还有就是肝囊肿的硬化治疗，主要用于哪些年老体弱的患者，患者是囊肿不大的患者。

Answer 2

很多人在做常规体检，或者在看其他疾病的时候，通过做B超和CT检查，发现自己有肝囊肿。

这个病本身没有症状，也不需要治疗，但由于肝囊肿这个“肿”字，总让人联想到肿瘤什么的，因此会比较担心。

那么，肝囊肿是一种什么样的病？需不需要治疗的？平时生活有哪些需要注意的？今天，龙大夫就来谈一下。

肝囊肿有两类，一类是寄生虫性的肝囊肿，另一类是非寄生虫性的肝囊肿。我们平常所说的肝囊肿，绝大多数是指肝脏的非寄生虫性囊肿，而非寄生虫性囊肿里面。又以潴留性肝囊肿和先天性多囊肝最常见。

寄生虫性肝囊肿多是肝脏的球蚴病，比较罕见，发生在特定的疫区，需要特殊的方法诊断和治疗，不是这篇文章所要谈论的内容。

潴留性肝囊肿，是由于肝内有一个或多个胆小管，因为炎症、水肿、结石、瘢痕造成的堵塞，引起分泌或胆汁贮存，最终形成的一个囊泡样的肿物。

我们可以想象它是一个水泡，当水泡的出口和入口都封闭的时候，水泡里面的水出不去，水泡的壁越来越厚。在B超或者CT上看到的囊肿，就是这个样子，囊肿里面由于是液体，密度会比周围的脏器要低一些。

还有一种肝囊肿，是先天性多囊性肝病，这是一种遗传性的疾病，先天就有的。这种囊肿不单见于肝脏，有一半的人同时还伴有肾囊肿，有一些患者就能见到这样的情况。

囊肿一般不生长或者生长非常缓慢，生长的原因主要是囊壁仍然有液体渗透进去。所以，极少部分囊肿，由于越来越大，有可能会造成破裂。这是囊肿最怕出现的情况，破裂后就有可能导致细菌感染。

由于囊肿形成比较缓慢，总也不长大，大多数人是没有任何症状的。有一小部分人，可能因为囊肿较多，或者体积较大，会对肝造成挤压和压迫，可能会有轻微的腹胀和压迫感，少部分有可能会导致肝功能损伤，出现谷丙转氨酶和胆红素升高。

至于很多人担心肝囊肿会不会癌变的问题，目前没有证据表明肝囊肿会癌变。有一小部分肝癌，一开始可能看起来像囊肿，那并不代表是由肝囊肿转变来的，而可能一开始就是比较罕见的小肝癌。

所以，对于一些检查不是很典型的囊性病变，可能需要进一步的做增强磁共振检查来确诊。一般情况下的肝囊肿，都不需要治疗，定期复查就可以了，平时在生活中要注意避免劳累。

龙大夫的温馨提醒

绝大多数单纯的或者多发性的肝脏小囊肿，如果没有症状的话，是不需要治疗的。少部分有破裂出血或者感染的，需要手术和抗感染治疗。肝囊肿要定期复查，复查的间隔时间为6到12个月。

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Answer 3

很多人体检时发现上腹部B超提示有肝囊肿，心里比较紧张，一听到肿立马就会联想到肿瘤。肝囊肿和肾囊肿一样，就是肝脏里长的水泡，囊肿外面有完整包膜，包膜内是清亮的囊液。较小的肝囊肿没有任何症状，生长极其缓慢，可能长期或终生无变化。小的肝囊肿（直径＜5cm）不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，对身体健康没有任何影响，不需要做任何处理，定期随访肝脏B超即可。

肝囊肿的形成与什么原因有关呢？

1.先天性的 临床上90%以上见到的都是先天性肝囊肿，是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的，也可能是因为胎儿患胆管炎，肝内小胆管闭塞、近端胆小管逐渐呈囊状扩张。

2.寄生虫性 由于寄生虫感染所致，寄生虫性肝囊肿以肝虫病为多见，比如在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后，虫卵在肠道孵化成幼虫，进入血液停留在肝脏，生长发育成包虫成虫，并在肝脏形成包虫生活的一个“窝”，这个窝就叫肝脏包虫囊肿。相对来说比较少见。

3.炎症性 炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。

4.肿瘤性 肿瘤性囊肿包括畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等等。

5.创伤性 创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，由于它不是一个真正的囊肿，又称为假性囊肿。

生活中应该注意哪些方面？

如肝囊肿直径＜5cm且无任何临床症状，每年复查一次即可，不需要特殊处理；如肝囊肿直径接近5cm，建议每半年复查一次；如肝囊肿直径＞5cm且出现临床症状时，应给予经皮肝穿刺囊肿抽液术进行治疗，同时向囊腔内注射无水酒精破坏囊壁，预防囊肿再生，达到彻底治愈的目的。饮食上没有特殊需要注意的，在左肝的囊肿，离人的胃比较近，如果吃的东西比较多，胃和囊肿相互挤压会产生一些症状，这类病人宜少食多餐。对于肝囊肿比较大的病人不要剧烈运动。寄生虫性肝囊肿如今比较少见，也就是肝包虫病，其治疗包括药物治疗，使用抗寄生虫药物，以及手术治疗。

Answer 4

肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，对人体的糖原代谢、胆汁代谢、免疫调节以及消化等方面都有着很重要的作用，肝脏还是人体内最大的解毒器官，体内产生的毒物、废物，吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。因此，肝脏的健康与人体的健康息息相关。

现在很多人在体检时，会偶然发现自己有肝囊肿，当发现了肝囊肿，有些人会比较迷惑，有些人会比较害怕。肝囊肿到底是什么疾病，与肝癌会有什么关系么？

肝囊肿是较为常见的肝脏良性疾病，是长在肝脏组织内的“水泡”，水泡内部充满液体，外面则是包围着简单的表皮细胞，很像一个水球。肝囊肿可以为单发，也可以是多发。主要分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。后者更为常见，又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床又以先天性肝囊肿最为多见，占90%以上。而胆道炎症、肝脏损伤等也会引起肝囊肿。

寄生虫性肝囊肿是由寄生虫导致，寄生虫病通常是由于接触家畜而引起的。所以发病人群主要多是西部牧民，另外，一些食物可能含有虫卵，如果你不小心吃到，它也可能导致肝囊肿疾病。当食物被吃掉时，虫卵可以在血液流动的同时进入肝脏，因此它们逐渐变成了肝囊肿。

先天性肝囊肿是由胚胎发育过程中出现的问题引起的，也就是说，在胚胎发育的时候就出现了这种疾病。一般生长缓慢，较小的一般不会有任何症状，但如果囊肿增大，会产生对邻近组织的压迫，从而产生一系列症状，囊肿巨大压迫到胃、十二指肠时会有饱腹感，食欲差，恶心，呕吐等消化疾病症状；压迫到肝内大血管或胆管时可能会产生肝功受损或轻度黄疸的症状。即使严重的肝囊肿也仅仅表现为囊肿巨大而压迫其周围正常的组织或器官，并不会发生癌变。

此外，单发性肝囊肿以20-50岁女性多见，囊肿发生于肝右叶居多，小者直径仅数毫米，大者可占据整个肝脏。多发性肝囊肿以40-60岁女性多见，囊肿大小不等，多累及全肝，肝脏可增大变形，但也可局限于一段或一叶，囊液澄清透明，多不含胆汁。

在治疗上，对于小于5cm的肝囊肿一般不需要治疗，药物并不能治疗和预防其增大。大家不必过分担心，不会影响正常的生活、工作和学习，只需要定期复查，观察囊肿是否有增大的趋势即可。而对于大于5cm，出现压迫症状者，则建议手术治疗。因单纯抽液易复发，故首选腹腔镜手术。

Answer 5

几乎每天看CT片子都能看到肝囊肿，肝囊肿是比较常见的肝的良性病变，尤其是先天性肝囊肿是临床比较常见的囊肿的类型，除此之外还有炎症性、创伤性肝囊肿。

上图就是典型的肝右叶囊肿，在CT增强图像上表现类圆形低密度影，边界清晰，没有强化（说明没有血供）。

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肝上的这个囊肿到底是怎么形成的呢？

首先来说，肝囊肿是一个良性的病变，所以不存在恶化、转移的说法，是相对来说危险程度比较低的一种肝脏疾病。

有的人可能一生都不会有什么明显的症状出现，丝毫不会影响正常的生活，只是在体检的时候才会发现肝囊肿的存在。

其次来说一下关于肝囊肿的形成:

先天性的肝囊肿是与生俱来，但是它并非遗传病，是在母体中发育的过程中分化异常，形成异位胆管，就形成了一个包裹有液体的空腔，也就是肝囊肿。

当然了，也有后天因素，比如因为外伤导致局部肝损伤，继发形成的小囊肿。

最后来说一下关于肝囊肿的预后:

前面说到肝囊肿可能一辈子都不会影响正常的生活，这种情况是不需要特殊处理的，但是有很少一部分人，大约不到百分之20，肝囊肿会长大，压迫到周围的组织，影响肝脏或肝内胆管的正常功能，出现肝区不适，这种就是需要外科处理了。

肝囊肿影响到肝脏的正常功能了，可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹部有包块感等，很小的几率伴随感染，还会出现发热、畏寒等症状表现（一般不出现）。

如果出现这些症状，代表肝囊肿已经开始生长，开始影响正常的生活了，就需要重视起来了，及时的去医院就诊肝胆外科，根据实际情况选择穿刺引流硬化还是手术治疗。

肝囊肿的预后还是比较好的，恢复也是会比较好的。

Answer 6

首先，肝囊肿是一种良性的病变。囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发性或多发性。所以，肝囊肿就是肝脏里面的一个或者多个水囊，肝囊肿里面是水。

一般认为肝囊肿是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。

一般而言，小的，没有症状的肝囊肿不需要治疗，绝大部分患者终生不会产生任何的不舒服。肝囊肿大于5cm，合并压迫症状等情况时，需要治疗，目前最常用的治疗方法为腹腔镜下肝囊肿开窗术。就是在腹腔镜下面，利用器械，将肝囊肿的壁打开，让里面的水流出来。手术很简单，住院时间短。

由于肝囊肿的确切病因不明，所以目前没有任何可靠的预防措施，如果发现有肝囊肿，每年定期做一个B超复查即可，看看囊肿有没有增大。

Answer 7

我们要知道这个问题的答案，需要知道以下几个问题：1、什么是肝囊肿；2、生活中需要注意什么；3、什么时候需要手术治疗。

1、什么是肝囊肿

肝囊肿是一种良性疾病，它存在于肝脏里面，属于一种占位性病变，可以一个，也可以有很多个。一般都没有什么不舒服，体检时候发现的比较多。大部分肝囊肿都是先天形成的，而且不会变大。有少部分囊肿因为和胆囊相连通，所以会有变大。通俗的来说，肝囊肿就是“水泡”：如果是单独的囊肿里面是清澈的水，如果是和胆囊相通的囊肿里面是黄色的胆汁，如果囊肿里面有感染了就变成了浑浊的水，如果囊肿里面有出血了就变成了红色的水。

最重要的一点是：肝囊肿大部分是先天形成的，少部分和胆汁有关。是个良性的东西，而且不会变癌。

2、生活中需要注意什么

因为本身肝囊肿和饮食和活动关系不大，它的形成原因是先天性、胆汁有关，所以生活中没有太多的注意。

如果囊肿很大，大于5厘米，那可能要注意不要有暴力撞击，导致囊肿破裂出血。

3、什么时候需要治疗

囊肿小于5厘米，不需要治疗，只要定期复查B超就可以了；

囊肿大于5厘米，如果没有不舒服，也可以不用立即治疗；

囊肿大于5厘米，如果有不舒服（因为压迫导致的腹胀、胸闷等），进行治疗。

治疗的方法：

一般都选择B超下面穿刺引流，注射无水酒精封闭囊腔。创伤小、而且可以反复治疗。

如果治疗效果差，或者有严重的出血感染，可以选择手术治疗，但很少进行。

我是消化内科博士、副教授、副主任医师，欢迎关注我，获取更多科普知识。

Answer 8

肝囊肿是一直良性的肝脏疾病，患病率较低肝囊肿可分为寄生性和非寄生性的囊肿，寄生性多数是因为寄生虫引起的肝脏囊肿，非寄生性多数是因炎症、创伤或先天性引起的囊肿，如今随着生活水平的提高先天性的肝脏囊肿比较多见。

先天性的肝囊肿形成的原因

多数是因为胚胎在发育的过程中单管异常导致的肝脏囊肿。还有一部分形成原因是因为居住环境引起的肝包虫病囊肿引起的，多数发生在藏区或比较贫瘠的地区因卫生条件有限或有牲畜死亡导致感染。极少数患者是肝脓疡、痢疾或化脓性疾病引起的肝囊肿。

肝囊肿一般是良性的只要直径不超过3公分一般不需要治疗，但是直径超过3-5公分以上或者是肝脏引起的肝区疼痛时，就需要进行一定的治疗了。

那么肝囊肿出现时有什么临床表现呢？

1、当囊肿增大时会压迫十二指肠，可引起饱腹感。食欲减退、严重者会导致恶心或者呕吐。

2、腹痛：一般肝脏疾病都会引起右上腹隐隐作痛、肝脏是无言的器官当腹部出现持续性疼痛或刺痛时不管是因为什么原因引起的一定要入院检查。

3、腹部有肿块或感到腹部突然肿大。

4、黄疸，肝囊肿压迫胆管是会引起黄疸的发生。

肝脏囊肿患者在饮食上应保持均衡饮食、以瘦肉、鱼类 、豆制品、水果、新鲜蔬菜为主、尽量少吃或不吃多油脂食物。饮食以清淡易消化为主，必须戒烟戒酒，要定期去医院复查，应以3-6个月为时间节点，定期复查时刻掌握肝脏病变情况。

Answer 9

肝囊肿是较常见的肝良性疾病，引起肝囊肿的原因主要有两大类，

一类是由寄生虫感染引起的，肝棘球蚴病和肝包虫病；

另一大类是由非寄生虫性因素引起的，如先天性因素导致的肝囊肿（临床上最多见）、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。

得了肝囊肿不要害怕。应及时就医。

早期的肝囊肿，注意饮食有节，营养均衡，多数不需要进行特定的治疗。但若肝囊肿发展到一定程度，应配合主治医生进行正规的治疗。

肝囊肿的病人，尤其注意不要喝酒。

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