小脑作为人体重要器官之一,控制着四肢肌肉协调、走路平衡以及动作的流畅程度。另外说话的清晰度、吞咽的顺畅程度以及眼球的旋转等,也都与小脑有关。小脑萎缩是一种以小脑性共济失调和脑干损伤为主要表现的中枢神经系统慢性疾病,近年来,我国小脑萎缩的发病率呈逐年上升趋势。
小脑萎缩的原因目前尚不明确,一般认为与家族遗传有关。因为小脑的主要功能是维持身体平衡及协调身体运动,所以小脑萎缩患者往往会出现步态不稳、跑步困难等情况,病情发展到晚期还可能会出现心力衰竭。
小脑萎缩是一种比较严重的神经系统疾病,通常表现为头晕健忘、记忆力减退、神经呆滞、反应迟缓以及行走不稳和手足震颤。有时会毫无来由地情绪涨落,从而导致情绪不稳,容易变得多疑、抑郁、淡漠、焦虑甚至粗暴等。随着病情发展,渐至无法正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱,出门后不能正确识别路线,经常收集各种废纸杂物视若珍宝。
脑萎缩的早期表现主要有头痛头晕、失眠多梦、腰膝酸软、手足发麻、耳鸣耳聋,然后逐渐发展为反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问等。从外貌上看,脑萎缩患者会出现老态龙钟的情况,比如头发花白、牙齿脱落、皮肤干燥、色素沉积等。关于小脑萎缩的表现及防治方法,详细介绍如下:
小脑萎缩的症状
小脑萎缩的初期症状有:1)走路犹如喝酒状,出现眩晕感;2)上下楼梯时双腿发力不协调,肌肉僵硬,不能准确完成一些特定动作,如跑步、打球等;3)动作不灵活,完成动作时不够流畅、连贯;4)静止站立时身体会前后摇晃,端水容易洒出,走路容易撞墙;5)眼球转动困难,无法快速转移目标;6)辨别距离的能力较差,比如打乒乓球时总是扑空。
小脑萎缩的中期表现有:1)四肢肌肉的协调性变差,运动失调现象愈发明显;2)姿势与步伐失控,走路时像企鹅那样摇摇晃晃,两腿稍微张开或呈剪刀步,由于身体灵活性变差,更容易摔倒;3)舌头打结,说话不清楚,读写有困难,吃东西或喝水时容易被呛到。
小脑萎缩的晚期症状有:1)说话非常不清楚,无法控制音调,字迹无法辨认,吞咽困难;2)无法站立,甚至无法坐起,需要依靠轮椅代步,卧病在床无法自理;3)如果大脑或周围神经受到波及,患者智力也会受到影响。
小脑萎缩的诱因
导致小脑萎缩的原因主要有大脑半球萎缩、外伤以及脑梗塞。大脑半球萎缩主要指胎儿或新生儿期血管阻塞导致的大块脑梗塞或发育不全。外伤引起的小脑萎缩属于脑外伤后遗症,根据损伤性质又可分为闭合性和开放性两种情况,开放性又分为穿通性和非穿通性,穿通性又分为火器性和非火器性。
无论是缺血性还是出血性脑梗塞,都有可能发生小脑萎缩,如果比较严重,还会形成软化灶等。虽然多发腔隙性脑梗塞发展为局限性小脑萎缩的几率不大,但多数患者会发生痴呆。
小脑萎缩的治疗
患上小脑萎缩后最重要的是及早治疗,由于该病的形成原因比较复杂,所以明确病因及时诊断和治疗,可防止疾病进一步发展。因此,准确的诊断非常关键,需要进行症状检查、病史检查、临床检查、影像学检查等加以明确,这可为专家评估病情及后续的治疗方案提供依据。
目前来看,对于已经形成的小脑萎缩,治疗方法主要是针对可控致病因素进行干预,然后再通过药物治疗、高压氧治疗以及康复治疗等改善各种功能障碍,从而恢复脑部病灶的供氧、供血功能,达到减轻症状、延缓病情发展的效果。对于因炎症变性、外伤引起的小脑性共济失调,遗传性共济失调,或供血不足造成的小脑萎缩,药物治疗无法达到预期效果。
自上世纪80年代末开始,我国一些专家学者就已开始研究尝试外科手术的方法治疗小脑萎缩。通过对小脑萎缩的发病灶和病理进行分型、分类以及分期评估,采用“枕动脉植入、后颅窝减压、局部松解”等外科手术方法,达到增加脑部供血、改善小脑血液循环的目的。
小脑萎缩的遗传性
小脑萎缩是一种家族显性遗传的神经系统疾病,有数据表明,只要亲代中有一人患此病,其子女将有50%的患病几率。因此可进行家族基因检测,以了解子女患病的可能性。由于患小脑萎缩后走路摇摇晃晃类似企鹅,所以又被称作“企鹅家族”。
走直线有助于预防脑萎缩
头晕、步态蹒跚、反应迟钝等是小脑萎缩的典型表现,由于脑部具有很好的可塑性,所以脑部结构和功能可随着内外环境的变化而不断修正与重组。小脑萎缩患者由于平衡能力较差,走路容易失衡甚至跌倒,从而会对日常生活造成诸多不便。这时可通过平衡康复训练加以改善,而走直线就是一个锻炼站立平衡的好方法。
刚开始练习时,可在平衡杠上练习向前向后的移动,也可靠墙练习,然后再练习直线行走。熟悉后,还可进行更进一步地练习,比如行走时突然停下、转体、拐弯以及跨越障碍等。行走能力提高后,可进一步提高行走速度,以提高平衡能力。但要注意不可运动过量,应严格控制锻炼时间,每次锻炼控制在30~60分钟为宜。
最后需要说明的是,年龄增长是脑萎缩的重要原因之一。从我们出生开始,大脑容积就逐渐增加,在青春期时发育成熟。而中年以后大脑会逐渐萎缩,60岁以后大脑容积每年减少0.5%~1%,这跟皮肤上的皱纹一样,属于自然规律。虽然痴呆会伴随全脑或某些特定部位萎缩,但脑萎缩不一定就会痴呆。