如何区分精神分裂、抑郁和双相情感障碍？

双向人性格:1.逆来顺受，道德感强

2.智力和能力，相对比较优秀，自尊心强

3.脆弱，抗压能力差，自我要求高

4.家庭残缺，缺少爱，孤独，自闭

5.偏执、沉迷、焦躁

天津圣安王玉珍表示，很多时候家属和朋友们可能有着好的出发点，但他们对患者感受和疾病的不了解，经常会在无意中给患者带来伤害。那就更不用说那些赤裸裸的指责的话了。这些话总是能一下击伤他们柔软的内心，使他们陷入歇斯底里甚至痛苦绝望。

双相障碍者们在“最让你伤心，最害怕、最不愿意听到的话是什么？”这个话题各抒己见，通过初步调查整理显示，其中如下几个例子是最常见也最能一下击伤他们柔软的内心，使他们陷入歇斯底里甚至痛苦绝望的。

例:“你这个病好不了，放弃吧”

点评：双相不是无法治愈的！终生服药率还不到10%！虽然过程艰难，但是只要好好治疗，遵照医嘱，不要随便放弃，希望就在眼前！

例:“如果你的意志力还是那么差，或者就是为了找份借口不去面对现实，那就什么都不用再说了”

点评： 意志力或许是很重要，但是更多的时候是需要家人和朋友的支持，激将法其实没有什么用，只会让他们更加自卑。

“伴侣认为如果患者再这样不振作起来就要重新考虑他们的关系了”

点评：发病时患者会对亲近的人造成伤害，如果伴侣无法接受，也不难理解。但是找到一个理解我们的伴侣不是不可能的，只是我们要首先保证治疗，维持良好的状态，才能够照顾好我们爱的人，爱我们的人也能够和我们互相扶持，共同面对难关。

例:“我实在认为你有时候的做事方法和想法有问题\"

点评：患者的思维确实与常人不同，所以常常被人误解。这是由于发病造成我们的认知陷入困境，很多患者只是在行为过程与常人不同，但目标是一致的。

“要坚强，相信自己，加油”

点评：坚强似乎是个常见词汇，可它却是一件了不起的事情。人的一生中会遇到太多事，并不是所有事情都可以用坚强来解决。就像疲劳了一天想要坐下喝一口水，每个人都应该被允许软弱，退缩。坚强并不是所有问题的解决办法。

例:“你就是装的，瞎矫情无病呻吟，自己言行出错还喜欢找借口，正常人都是往人多的地方跑，就你喜欢自己瞎琢磨，不合群还说什么思绪容易乱不能被打扰，就你特殊”

点评：很多患者一开始只是敏感自卑或多愁善感，这时周围不理解的指责声往往会让他们朝双相抑郁的方向发展，而对于那些已有双相障碍存在患者来说，他们对于本身就存在的各种压力折磨已经感到非常痛苦，在他们已经脆弱不堪的当口这样的语言对他们来说极具杀伤力和毁灭性，如果你真的关心你身边的人，请停止对他们的过多指责及不当干预，敏感虽然也喜欢伤春悲秋，起码不会感到痛苦，可当周围人不理解的压力来袭时，他们总会毫无防备的陷入双相障碍，平时也许看着与常人无异，但这不过只是为了掩饰他们脆弱无助的表像，实际上他们的精神状态却早已处于崩溃绝望之中。

例:“你应该调整一下自己的心态”

点评：如果可以，他们也希望自己能够积极向上，和所有阳光勇敢的人一样，敞亮的活着。只是或许对他们来讲，这条路行不通吧。

例:\"既然是心理疾病，那就是能靠意志力解决的吧！\"

点评：双相是具有生理基础的疾病，意志力有时候，真的只是奢望。

例:哎呀，其实你的病就是你自己想象出来的，多出去和别人交流交流也就好了”

点评：他们怎么不想和别人交流？可自卑和常人不理解，觉得他们的每一句话都在在找借口甚至还会加以指责的恐惧感让他无法迈出这一步。甚至不知道自己为什么明明讨厌这种误解还无力辩驳？他们多希望自己的想象力可以在这时发挥作用，想像出自己天不怕地不怕，所向披靡的样子。

例:“曾最让我无奈的话：你这么阳光乐观的孩子，怎么就得了这个病？”

点评：他们的阳光，只是不让悲伤的阴影将所爱之人笼罩；乐观，只是不想让你担心他孤独的面具。此刻暴露出真实的自己，希望你可以承担得起他对你的这份深刻的信任。

例:“你要想开一点，没啥过不去的”

点评：他知道你努力想要劝他，他们也知道我该感谢你。只是他们每走一步，都像是在刀尖上跳舞，只靠自己，真的很难。

例:“你能做什么啊”

点评：能做很多，天生我才必有用。人生之路这么漫长，难道不应该慢慢去发现吗？谁一开始就知道呢？请与人为善吧。

例:“你要多去锻炼啊，整天闷在家里都变得不正常了”

点评：锻炼确实可以带给他们一些改善，但是在发病的时候也的确很难去做。所以，对于患者来讲，治疗还是第一位的，请家人朋友也多多理解。先让病情稳定起来，再做其他打算。

例:“你就是日子过的太舒服了，饿你几天你就没空想这些了。”

点评：小编听过最讨厌的话！！！饿几天正合意，如果饿几天就能好，这个世界该是多美丽啊？

这些都是常见的、让患者耿耿于怀的对话。希望患者家属跟朋友能够稍加留意，避免带给他们伤害。

双向障碍科普

贡献者

双向障碍：是指一类情感性精神障碍，以抑郁发作与躁狂或轻躁狂发作交替出现，或躁狂抑郁混合发作为特征的一类精神障碍，记住，双向情感障碍是精神病，不是神经病，不是说所有的神经病都是天才。双向情感障碍和普通人最大的不同是大脑神经递质6等分泌更加活跃，思维奔越，有时候能发展出创造性的思维，精神活跃，体能充足，在感性或者理性某一领域会特别突出，感性时会情感丰富，创作能力强，理性时会思维清晰，逻辑思考的能力强。这一切都是好的，这可能就是所谓的天才的一面吧。但这种过度大脑活跃，思维跑火车，其实是不正常的。双向情感障碍的人一般在前期是不会被发现的，只会被人周围的人认为是这个人很聪明。但到后期，尤其是在人触犯到他们内心深处最不能接受的禁忌点后，你就会发现这个人的思维越来越跑偏，甚至脱离现实，追求极致的完美。这可能就是人们看到的精神病了。这种后期的严重病症过后，会因为神经元不可修复的受损而出现其它的神经递质，比如多巴胺等神经递质的分泌失常，这个时候的人表现为严重的抑郁症，失眠多梦，思维迟钝，记忆力衰退，身体疲惫，行动懒惰等。这也人们看到的后期双向情感障碍精神病的表现。双向情感障碍的人发展为后期的抑郁症，与自身的人格和周围的环境有很大的关系。双向情感障碍可以成为天才，而不用成为精神病的，周围的环境对其能力天赋的发掘和肯定与否是很重要的因素。如果在前期能正确引导和肯定他的天赋，他有可能成为某一领域的天才，但如果是相对而行，他会成为抑郁症患者。双向情感障碍和其它精神病人，比如普通抑郁症的区别是，他的纵向思维能力特别强，也就思维深度要超乎常人，或许平时没有什么不同之处，但他们总会时不时做出一些让人意想不到的事，或者在某些情况发生时，说出来的话总是耐人寻味，让人刮目相看，因为他们经常呆在在自己的精神世界里无拘无束不被打扰的分析领悟各种问题，从而有着自己独特的人生见解，比常人多了更多对人生的思考，看到这或许你们会觉得这是个不错的技能，甚至十分羡慕，那这样你们就想错了，有句话叫思想超前的人，注定要孤独，因为总会被常人所不理解甚至排挤，说到孤独，不是单单只性格孤僻的人，就会孤独，那只不过是低级的孤独；一个人思想上的孤独，才是真正的孤独。他们自我意识很强但却不能活得很自我。普通的抑郁症大多是因为思考能力和思维层面的相对低下，情感上的容易宣泄不能自拔，这个和普通人的人格都是自我的，普通人也会得抑郁症，但不会是双向情感障碍。

　　人们常说，真理和荒谬只有一步之遥，其实天才和疯子也只有一线之隔。法国著名作家普鲁斯特曾说过：“所有杰作都出自精神病患者之手”。收集古往今来许多优秀艺术家的笔记和传记，发现很多名人也深受其扰，著名作家海明威、《独立宣言》的起草者汤马斯·杰弗逊、伟大的印象派大师梵高、香港歌星陈奕迅等，都曾受躁狂抑郁症折磨，他们在躁狂的时候会发挥他们的天才，而在抑郁的时候则会陷入巨大的痛苦中。

　　《疯狂天才：躁狂抑郁症与艺术气质》一书的作者—美国精神病学专家凯·雷德菲尔德·贾米森说自己就是躁狂抑郁症患者，她深知躁狂抑郁性情对其创作和生活产生的巨大影响，或许正是这些因素激发了她创作这部跨越医学和文学两大学科的旷世奇书。我们撇开“因病获益”的“天才”艺术家们，事实上躁狂抑郁症会改变人们的情绪和行为，打乱正常的睡眠及性生活，有时会严重影响患者的生活、他们的家人朋友及其所生活的社会。现实中很多双相情感障碍患者有研究表明，平均有五分之一的躁狂抑郁症患者自杀身亡。

概念

双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

临床表现

躁狂状态

异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈，没有难事（情感高涨），有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气（易激惹），在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。

思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速、自我感觉良好。

患者活动多，好交往，要做许多事，不停忙绿（意志行为增强）。精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而完全无法集中注意力（随境转移），对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱，追求享乐，随意挥霍。易与周围发生冲突，产生冲动行为。

躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情没有认识能力，即对自身疾病无自知力。情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋，即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致，并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等症状。

抑郁状态

核心症状 ：

①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。

②兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居。

③快感缺失，患者内心没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣。疲乏无力，精力下降。

伴随的其他心理症状：

①焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。

②精神运动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓。

③激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不能自控。

④自责自罪，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负担。

⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。

⑥注意力下降，记忆力下降。

躯体症状 睡眠紊乱，严重失眠（入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦），食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。

混合状态

指在同一时间段内（至少持续两周），同时存在躁狂和抑郁的表现，如抑郁心境下表现出言语和活动增多，躁狂状态下表现烦躁不安，精力不足等，有时躁狂和抑郁在一天内快速转换。

发病原因

遗传学因素

调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。

心理社会因素

不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

心理治疗

在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。治疗流派有支持心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神分析治疗。

综合治疗

治疗疗程树立长期治疗的理念，采用综合治疗。①急性治疗期 控制急性期症状如兴奋、抑郁等。疗程：一般6-8周；②巩固治疗期 巩固急性期治疗效果，防止症状波动。疗程：抑郁发作4-6月，躁狂发作2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。③维持治疗期 防止复发，恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药。在停药期间如有复发迹象，及时恢复原治疗方案，缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗。

首先是从焦虑症开始，有些是从失眠开始，然后到抑郁症，强迫症，社交恐惧症，自闭症，躁郁症，到最后才是精神分裂，我定位的精神分裂是一种假性的精神分裂，都是医学上定位的精神分裂。首先你们吃什么药，看什么心理医生，跟我给你们的东西完全不冲突，可以同时进行，我们还要懂得自救。早上起床的时候按照部队的标准站军姿30分钟，一定要扎腰带，扎腰带是护住你们的丹田之气，边站军姿边升温，叫后跟这个地方放一个小太阳电暖气。站军姿在传统文化里面叫站立，本身就是一种物理疗法，打通人的经络用的，找回人的精血气神用的，练人的定力用的。升温是促进血液循环，血液循环好了，人体的组织器官才会正常运转，同时升温是提升人阳气用的，阳气足，百病消，身体热了，人会开心很多。这种慢性疾病需要时间，平常没有事情的时候，就闭目养神，我把闭目养神的动作为以下图片为标准，闭目养神一天不能低于3个小时，也可以这么说，没有事情就闭目养神。我们人本身就一个巨大的修复系统！看每个人的体质走，如果15天后躯体症状在减轻，以及情绪方面在愉悦，就一直坚持下去就可以了！【站军姿的时候脚后跟放一个电暖气，距离大家自己控制好，不能太远，太远没有热度升上去，太近会烤到小腿肚子不舒服】

你好，我是心理医生杨白劳，有失眠、抑郁、焦虑、精神分裂、双相障碍等精神心理题，可以关注我，了解更多知识！

双相情感障碍（bipolar affective disorder, BD）是一类既有躁狂或轻躁狂发作，又有典型抑郁发作的发作性情感障碍；精神分裂症(schizophrenia)是一组感知、思维、情感、行为、意志等多方面精神活动异常的精神障碍。

两者均为目前比较常见的重性精神障碍，但却是两种不同的疾病，之所以经常被混为一谈，是因为在发作时的某些症状有相似之处。

双相情感障碍患者和精神分裂症患者在发作时均能表现情感异常，如出现冲动言行，激惹性增高，或者情绪低落、缄默，甚至木僵状态；可能导致日常生活和社交活动的中断，认知功能减退；会引发脱离现实的状态——伴有幻觉妄想、思维混乱或推理混乱，甚至可能出现自杀、伤人行为，双相障碍极易被误诊为精神分裂症。因此，精神科医生需要对这两种疾病进行鉴别诊断。

由于精神障碍病因复杂，不能通过病理、检验、影像学等手段诊断，我们可以通过患者情感症状特点、社会功能水平、自然病程等进行鉴别。

如何区别抑郁症和双相情感障碍呢？

临床症状表现的复杂性使得双相情感障碍的“抑郁相”容易被误诊为抑郁症，那么，如何区别“双相抑郁”和“单相抑郁”？一般而言，相对于单纯抑郁症，双相抑郁存在以下特点：

1.发病年龄较早，“双相抑郁”平均发病年龄17岁，“单相抑郁”平均发病年龄26岁；

2.有双相情感障碍家族遗传史；

3.睡眠增多（单相抑郁患者多出现失眠）；

4.体重增加（单相抑郁患者多出现体重减轻）；

5.情绪愤怒、敌对，易冲动、难以控制。

存在以上这些症状往往提示患有双相抑郁的可能性更大。