病因

1、器质性因素

疾病因素是胃胀的常见原因，比较常见的疾病有急性或慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张、胃酸缺乏、幽门梗阻、肝硬化、结肠癌、Crohn病、肠异激综合征、吸收不良综合征、胃十二指肠疾病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胆囊肿、各种腹内恶性肿瘤、胰腺炎、胰腺癌、胰腺结石，部分患者还可能会由于一些胃肠部位的手术而产生的胃胀的症状。

2、非器质性因素

除疾病因素外，胃胀的发生常与精神应激（如压力过大、忧思恼怒）、饮食不卫生、服用一些药物、生活作息不正常、吃的太油腻、吃的太快等关系密切。

常见疾病

急性或慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张、胃酸缺乏、幽门梗阻、肝硬化、结肠癌、Crohn病、肠异激综合征、吸收不良综合征、胃十二指肠疾病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胆囊肿、各种腹内恶性肿瘤、胰腺炎、胰腺癌、胰腺结石

急诊（120）指征

暴饮暴食后，出现以下症状，应急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、上腹部极度膨隆扩张；

2、伴频繁呕吐、呕吐咖啡样物，但呕吐后腹胀不缓解；

3、伴腹部突发剧烈疼痛，难以忍受；

4、伴排便、排气停止；

5、病人觉口渴、精神萎靡、呼吸急促、意识模糊等；

6、出现其它危急情况。

症状

1、反复出现上腹部或胃部胀满、疼痛不适等；

2、伴反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等消化不良表现；

3、伴反复呕血、黑便；

4、伴上腹部肿块；

5、伴食欲下降、发热、乏力、消瘦等全身表现；

6、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、急诊科：患者起病急骤、病情严重者急诊处理，必要时拨打急救电话。

2、消化内科：病情平稳者可在消化内科进行相关的诊疗措施。

患者可以问医生哪些问题

1、胃胀的具体位置是哪里，比如全腹胀、上腹胀等？

2、胃胀是什么时候出现的？是突然出现的吗？

3、这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

4、什么情况下症状会加重？什么情况下会缓解？

5、除了腹胀的感觉外，有其他的症状外吗，比如恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘、停止排气等？

6、平时饮食习惯怎么样？近期都吃了什么食物？

7、既往有胃肠道、肝胆等相关的疾病吗？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

临床上一般根据患者的病史、主要症状、体格检查、实验室检查以及其他腹部检查可以做出较为准确的诊断。

鉴别诊断

1、消化性溃疡

消化性溃疡是临床常见疾病，十二指肠球部溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年，男性患病多于女性。发病与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的分泌过多以及非甾体类抗炎药物的应用有关。

2、幽门梗阻

幽门或幽门附近的病变，如消化性溃疡、幽门附近的肿瘤，导致胃排空不畅，发生上腹胀满。

3、急性胃扩张

通常发生于暴饮暴食之后，也可因情绪激动、剧烈疼痛、受寒、腹部外伤等不良刺激引起。

4、吸收不良综合征

吸收不良综合征是指由于多种原因所致营养物质消化吸收障碍而产生的一组症候群。通常包括消化或吸收障碍或两者同时缺陷，使小肠对脂肪、蛋白质、氨基酸、糖类、矿物质、维生素等多种营养成分吸收不良，也可只对某一种营养物质吸收不良。该病可分为原发性和继发性，前者是由于小肠黏膜（吸收细胞）有某种缺陷或异常，影响营养物质经黏膜上皮细胞吸收和转运；后者是因胰酶、胆盐、小肠吸收面积减少、小肠黏膜病变或淋巴血流障碍等引起。胃内胃酸过多或小肠内非正常种类的细菌生长繁殖过多也会影响食物的消化。

鉴别诊断

1、消化性溃疡

消化性溃疡是临床常见疾病，十二指肠球部溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年，男性患病多于女性。发病与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的分泌过多以及非甾体类抗炎药物的应用有关。

2、幽门梗阻

幽门或幽门附近的病变，如消化性溃疡、幽门附近的肿瘤，导致胃排空不畅，发生上腹胀满。

3、急性胃扩张

通常发生于暴饮暴食之后，也可因情绪激动、剧烈疼痛、受寒、腹部外伤等不良刺激引起。

4、吸收不良综合征

吸收不良综合征是指由于多种原因所致营养物质消化吸收障碍而产生的一组症候群。通常包括消化或吸收障碍或两者同时缺陷，使小肠对脂肪、蛋白质、氨基酸、糖类、矿物质、维生素等多种营养成分吸收不良，也可只对某一种营养物质吸收不良。该病可分为原发性和继发性，前者是由于小肠黏膜（吸收细胞）有某种缺陷或异常，影响营养物质经黏膜上皮细胞吸收和转运；后者是因胰酶、胆盐、小肠吸收面积减少、小肠黏膜病变或淋巴血流障碍等引起。胃内胃酸过多或小肠内非正常种类的细菌生长繁殖过多也会影响食物的消化。

治疗方法

临床上胃胀的治疗主要是积极治疗引起患者胃胀的原发病，若果原发病得到有效的治疗，胃胀的症状一般也可以缓解。例如以下原发病：

1、慢性胃炎

大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），如Hp阴性且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗。

（1）对因治疗：①Hp相关胃炎主要是采用抗生素、PPI或铋剂治疗；②十二指肠-胃反流主要是采用保护胃黏膜、改善胃肠动力等药物。③胃黏膜营养因子缺乏通常是补充复合维生素，恶性贫血者需终生注射维生素B₁₂。

（2）对症治疗：可用药物适度抑制或中和胃酸；同时使用促动力剂或酶制剂来缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状；黏膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。

（3）癌前症状处理：在根除Hp的前提下，适量补充复合维生素和含硒药物及某些中药等。对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变（含重度异型增生和原位癌），通常会在胃镜下行黏膜下剥离术。

（4）病人教育：Hp主要在家庭内传播，避免导致母-婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质等。

2、消化性溃疡

消化性溃疡治疗目标为：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

（1）药物治疗：药物治疗主要是采用一些抑制胃酸分泌和保护胃粘膜的药物如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

（2）病人教育：适当休息，减轻精神压力；改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓茶、浓咖啡等。停服对胃有刺激或引起恶心、不适的药物，如确有必要服用NSAIDs和其他药物，建议和食物一起或餐后服用，或遵医嘱加用保护胃黏膜的药物。

（3）内镜及外科手术：内经治疗主要是根据溃疡出血病灶的特点来选择治疗策略。外科手术主要是切除溃疡病灶，并且通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术曾经是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式，但目前已较少应用。

日常