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尿频都有哪些症状 尿频怎么办

2020-04-05 15:00阅读(62)

尿频(frequent micturition)是指在单位时间内排尿次数增加。当人的体质下降时就容易出现尿频现象,也容易伴随出现性功能下降。患者还可能出现腰痛、尿急、尿痛

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尿频(frequent micturition)是指在单位时间内排尿次数增加。当人的体质下降时就容易出现尿频现象,也容易伴随出现性功能下降。患者还可能出现腰痛、尿急、尿痛等。

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病因

尿频既可以是生理性的,也可以是许多疾病的症状之一。尿频的主要原因包括以下几个方面:

1、生理性因素

(1)在生理情况下,如大量饮水,由于进水量增加,尿量也会增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。

(2)冬季寒冷多尿也属于正常现象。

(3)精神紧张时可出现排尿次数增多。

2、病理性因素

(1)炎症刺激:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎、阴茎包皮炎等都可出现尿频症状。

(2)非炎症刺激:如尿路结石、异物,尿道口周围病变(如尿道口息肉、尿道旁腺囊肿)也可刺激尿道口引起尿频。

(3)膀胱容量减少:如妊娠子宫增大或卵巢囊肿、膀胱占位性病变、结核性膀胱挛缩等。

(4)神经性尿频:膀胱逼尿肌发育不良,神经不健全,可发生白天点滴性多尿,可达20~30次,但是夜间排尿正常。

(5)其他:糖尿病、尿崩症、急性肾损伤多尿期患者也可出现排尿次数增多。

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常见疾病

急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎、尿崩症、肾结核、多囊肾、膀胱炎、肾结核、尿道综合征、前列腺增生症、卵巢囊肿、糖尿病等。

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急诊(120)指征

1、出现尿频、尿线细而无力,逐渐发展成不能排尿、大汗淋漓、腹部膨隆的尿潴留急症表现。

2、出现难以忍受的腰痛,可蔓延放射到会阴部,伴尿频、尿急、尿痛、发热、尿色发红等表现,高度怀疑输尿管结石的可能。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

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症状

1、中老年男性出现尿频、夜尿增多,伴排尿不畅、尿滴淋不尽、尿线细、排尿时间延长等,考虑前列腺增生的可能。

2、出现尿频,伴尿急、尿痛等尿路刺激症状,或伴发热,考虑尿路感染的可能。

3、出现多饮、多食、多尿,伴消瘦等,考虑糖尿病的可能。

4、出现持续烦渴、多饮、多尿、尿频、脱水,患者萎靡、头痛、虚弱等。考虑尿崩症的可能。及时到内分泌科就诊。

5、持续或反复尿频,每次尿量少,不伴尿急尿痛,可考虑癔症、神经源性膀胱的可能。及时到神经科、精神心理科就诊。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

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就诊科室

1、若患者出现不能排尿、大汗淋漓、腹部膨隆等急症表现,要及时到急诊科处理。

2、怀疑尿路感染时,可于肾内科、泌尿外科就医。

3、男性怀疑前列腺增生等情况,可于男科、泌尿外科就医。

4、女性合并白带异常等表现,可于妇科就医。

5、怀疑糖尿病、尿崩症等内分泌疾病时,可于内分泌科就医咨询。

6、有高危性生活史,怀疑性病,应咨询性病门诊。

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患者可以问医生哪些问题

1、您的尿频症状是从什么时候开始的?近期有无加重的情况?

2、你除了尿频的症状以外,是否伴有其他症状,例如尿痛、多饮、多食、消瘦、乏力、发热等?

3、你之前有过尿频的症状吗?是什么原因造成的?

4、您近期是否有过高危的性生活史?

5、您之前是否有前列腺增生、糖尿病等疾病?

6、您平时是不是喝水较少或喜欢浓茶、咖啡、高糖类的饮料?

7、您平时是不是经常吃一些动物的内脏、海鲜等高嘌呤的食物?

8、您平时有饮酒的嗜好吗?从什么时候开始的?每天量是多少?

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诊断原则

根据详细病史,典型的临床表现及相关的辅助检查即可做出诊断。

1、生理性

因饮水过多,精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少,也不伴随尿频尿急等其他症状。

2、病理性

(1)多尿性尿频:排尿次数增多而每次尿量不少,全日总尿量增多。见于糖尿病,尿崩症,精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。

(2)炎症性尿频:尿频而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。

(3)神经性尿频:尿频而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症,神经源性膀胱。

(4)膀胱容量减少性尿频:表现为持续性尿频,药物治疗难以缓解,每次尿量少。见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。

(5)尿道口周围病变:尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。

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鉴别诊断

1、尿崩症

烦渴、多饮、多尿、尿频、全身失水,日久可出现精神症状、头痛、虚弱等。

2、糖尿病

尿频,伴有多饮、多食、多尿、消瘦等。

3、肾脏病

如肾炎、肾盂肾炎,肾结核、多囊肾等,尿频且多伴有尿急、尿痛(或有血尿)、腰痛、低热、乏力等症状。

4、膀胱炎

膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)显著,全身感染中毒征象较轻。实验室检查,可证实有脓尿、菌尿。

5、肾盂肾炎

膀胱刺激症状轻或无,全身感染中毒症状较重。表现为高热、恶心、呕吐及食欲缺乏,全身酸痛与肾区疼痛等。肾区有压痛、叩痛及季肋点压痛(季肋与锁骨中线交点处)和(或)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)、中输尿管压痛(髂间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿、菌尿外,还有外周血白细胞升高及中性粒细胞增高。

6、肾结核

膀胱刺激症状经久不愈,普通抗生素治疗无效。腹部可触及肿大肾脏,尿液检查呈米汤样且混有血丝,镜下可见大量脓细胞、红细胞或有不同程度的蛋白尿。尿液呈酸性,找到抗酸杆菌可确诊(24h尿液沉渣检出阳性率70%)。X线平片可见,患侧肾轮廓失去常态而呈分叶状。晚期纤维化瘢痕形成使肾外形缩小,平片可发现肾钙化影,健侧肾盂常有积水。

7、泌尿系统结石

肾结石常在肾区突发肾绞痛,随后可出现肉眼血尿或镜下血尿,腹平片或静脉肾盂造影可发现结石。输尿管结石的绞痛沿输尿管走行向下腹部、会阴区及大腿内侧放射,绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影,可发现结石的部位。结石活动时不但出现绞痛,且易划破黏膜使泌尿系统屏障功能破坏而易合并感染。

8、尿道综合征

指女性由于解剖异常所引起的反复下尿路感染,而中段尿细菌培养阴性。

9、前列腺增生症

男性老年人由于雄激素分泌减少,而使前列腺增生肥大并压迫后尿道而引起膀胱刺激症状。肛门指诊可发现前列腺肥大且中央沟消失,合并感染时有触痛。B超和CT检查,可发现肿大的前列腺。

鉴别诊断

1、尿崩症

烦渴、多饮、多尿、尿频、全身失水,日久可出现精神症状、头痛、虚弱等。

2、糖尿病

尿频,伴有多饮、多食、多尿、消瘦等。

3、肾脏病

如肾炎、肾盂肾炎,肾结核、多囊肾等,尿频且多伴有尿急、尿痛(或有血尿)、腰痛、低热、乏力等症状。

4、膀胱炎

膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)显著,全身感染中毒征象较轻。实验室检查,可证实有脓尿、菌尿。

5、肾盂肾炎

膀胱刺激症状轻或无,全身感染中毒症状较重。表现为高热、恶心、呕吐及食欲缺乏,全身酸痛与肾区疼痛等。肾区有压痛、叩痛及季肋点压痛(季肋与锁骨中线交点处)和(或)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)、中输尿管压痛(髂间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿、菌尿外,还有外周血白细胞升高及中性粒细胞增高。

6、肾结核

膀胱刺激症状经久不愈,普通抗生素治疗无效。腹部可触及肿大肾脏,尿液检查呈米汤样且混有血丝,镜下可见大量脓细胞、红细胞或有不同程度的蛋白尿。尿液呈酸性,找到抗酸杆菌可确诊(24h尿液沉渣检出阳性率70%)。X线平片可见,患侧肾轮廓失去常态而呈分叶状。晚期纤维化瘢痕形成使肾外形缩小,平片可发现肾钙化影,健侧肾盂常有积水。

7、泌尿系统结石

肾结石常在肾区突发肾绞痛,随后可出现肉眼血尿或镜下血尿,腹平片或静脉肾盂造影可发现结石。输尿管结石的绞痛沿输尿管走行向下腹部、会阴区及大腿内侧放射,绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影,可发现结石的部位。结石活动时不但出现绞痛,且易划破黏膜使泌尿系统屏障功能破坏而易合并感染。

8、尿道综合征

指女性由于解剖异常所引起的反复下尿路感染,而中段尿细菌培养阴性。

9、前列腺增生症

男性老年人由于雄激素分泌减少,而使前列腺增生肥大并压迫后尿道而引起膀胱刺激症状。肛门指诊可发现前列腺肥大且中央沟消失,合并感染时有触痛。B超和CT检查,可发现肿大的前列腺。

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治疗方法

明确诊断,找到病因,针对性尿频的原因对症治疗。

1、病因治疗

尿常规正常者,可先按神经精神性尿频治疗。尿常规异常者,应除外结核感染、结石及肿瘤。如为泌尿系统普通感染,抗生素治疗多有效。若为女孩(尤其<5周岁),应常规给予蛲虫膏(涂于肛门内)或驱蛲虫药。

2、对症处理

可用解痉药山莨菪碱肌内注射。老年人或疑似前列腺增生者应慎用,可酌情使用地西泮及其他镇静药物。碳酸氢钠片口服,3或4/d。多饮水、勤排尿,以加速排出尿中病菌而减少细菌繁殖。

3、手术与麻醉

膀胱内结石或异物、子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢囊肿及下尿路结石等,需手术治疗。麻醉应手术多用连续硬膜外间隙阻滞,不合作者可用全麻。

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日常

注意局部清洁卫生,勤洗澡、换衣。