武汉宣布全员核酸检测，为什么有的取咽拭子，鼻拭子，有的要抽血？主要是，取咽、鼻拭子标本是检测核酸，就是排查是否感染新冠病毒，这是目前确诊新冠肺炎的金标准。如果在不同日经两次以上核酸检测均为阳性，就可确诊为新冠病毒感染者。武汉经过几天的核酸检测，已查出50多例无症状新冠感染者，是彻底控制疫情和消灭疫源的重要举措。

抽血检查，主要是查抗体。查抗体的意义在于：以前没有被确诊的人群有没有感染过新冠肺炎，新冠肺炎抗体阳性，说明之前已感染过新冠肺炎，而且自愈并产生抗体。同时进行核酸检查，可了解是否还存在病毒。二是确诊新冠肺炎治愈后的人有没有产生抗体。三，产生抗体者，在高危环境下还会不会再次感染，抗体能维持多长时间。四，产生抗体的人在高危环境不再感染了，这部分人以后可免接种疫苗。

有条件和风险高的地区，进行核酸和抗体双检，是防控新冠疫情反弹的好方法。

目前武汉正在开展“十天大会战”，全员进行核酸检测，大多数人采用的是口咽拭子，因为最方便最快。

从5月14日开始到19日，6天共检测2068937人次，查出71例无症状患者。无症状患者增长比例不高，不到十万分之五。具体数据如下：

14日，无症状感染者9例，核酸检测72791人次；

15日，无症状感染者9例，核酸检测113609人次；

16日，无症状感染者10例，核酸检测222675人次；

17日，无症状感染者14例，核酸检测335887人次；

18日，无症状感染者16例，核酸检测467847人次。

19日，无症状患者13例，武汉市核酸检测达到856128人次。

新冠病毒感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸，判断人体是否感染了病毒。目前大部分医院采用的都是口咽拭子取标本，因为最方便采集，痛苦也最小。

但是鼻咽拭子检出率更高，因为病毒量更多。

在感染一段时间以后，一般是7-10天之后，人体会产生针对病毒的特异性抗体。最先出现的是IgM抗体，随后会出现IgG抗体，所以检测这些特异性抗体，可以判断人体是否感染过病毒。这个就要通过抽血来了解了。

所以全员免费是口咽拭子，如果去医院还是建议你几项都做，确认一下自己是带有抗体，还是易感人群。

武汉自从5月14日开始正式全民检测核酸，到18日，一共发现无症状感染者一共58例，5天内已完成1212809人次核酸检测。

5月19日，湖北省新增无症状感染者15例。

随着检测的推进，一些疑问也随之而来，比如有的社区是抽血，有的社区是咽喉取样，有的社区是鼻腔取样，而有的则抽血和咽喉取样都要求做。

我在江岸区，我们小区5月18日和5月19日两天进行检测，是咽喉取样，目前已经全部检测完毕。

鼻腔和咽喉取样也就是鼻拭子、口咽拭子，我查了查，武汉这次全民检测并没有对此有明确的要求，因此应该是各区根据本区的具体情况而确定的。

另外鼻咽拭子检出率更高，而口咽拭子检测更快更方便，而血清一般是抗原抗体检测。核酸检测，其实就是检测你是否感染了病毒，而血清检测，就是看你是否感染过病毒。

当然不管采用那种方式，相信各区都是经过科学谨慎的研究，综合各自的高危小区，疫情小区，老旧小区，然后确定的检测采样方式。

另外，武汉核酸检测180元/次，血清学检测项目50元/项*2项。

当然，不管怎样，作为武汉居民，都要配合检测，都应该配合检测。

武汉总共七个中心城区，六个郊区。武昌区是需要进行两样检测的，进行抽血和鼻咽取样；徐东片区、东湖高新区只是进行一项鼻腔取样检测，汉口、汉阳，以及其他地区都是根据当前的疫情局势，整体影响在分别选用适合的检测方式。

①：咽拭子取样方式较为简单，是最基本的采样检测手段之一，检测过程可能会让受检测者感到恶心；

②：抽血检测过程相对于前者而言较为繁琐，但是准确度高很多，甚至体内抗体产生产分多少都非常清楚。

武汉第一阶段检测结果

从5月14日开始检测到5月19日历时15天，检查出来58名无症状感染者和一名确诊患者，五天之内共计检测1212809人，看到这个数据，可能有人会问时间已经过了一半，现在只剩下五天，距离1100万的目标还很远，有可能在十天之内完成吗？

这个结果是肯定的，5月14日开始检测的时候只有72791人；5月16日，222675人；5月18日，467847人。通过这个数据会发现一个问题，人数都在成倍增长，这是因为武汉检测方式发生了变化。

刚开始一份试剂检测一个人，效率太低，现在采用的方式是将十个人的样品融合到一起，做成一个大的样本，对这个大样本进行检测，如果没有发现异常，则不携带病毒，如果发现异常，再对这十个人分别进行检查，极大地提高了工作效率。

全民检测的意义？

1100万也就相当于武汉的常住人口数量，这项工作基本就是对武汉全员进行检查，花费的金额达到22亿，但是是非常有必要的，因为武汉作为此次疫情的重灾区，到现在人们的心里可能还有一定的负担。

只有通过完全检测才能够降低这种影响，如果没有特殊情况发生，则会恢复社会正常的生产、生活，只有在不带有负担的情况下进行各项工作，这样效率才会得到提升。

第一阶段的检测结果来看，新增了50多例，无症状感染者和一例确诊患者占的比例还是非常小，但是如果不及时排查清楚，那么有可能造成进一步的传播。

新冠疫情，可以说让“核酸检测”一夜成名，被大家所熟知。但是随着核酸检测的广泛开展，各大媒体的报道，从开始很多人不知道这个核酸检测是怎么检测的，到现在怎么听说有的是抽血，有的是咽拭子，还有听人家说做核酸检测特别难受的，要从鼻子里面“捅”进去，鼻腔取样。不时让一部分人本来想做核酸检测的，变得有所顾虑，甚至搞得有一部分弄不明白到底哪一种检测是对的，会更好？会最准！今天我就一次性跟大家说清楚！

但说清楚之前，大家得了解为什么我们医生对新冠病毒，非得盯着“核酸”检测不放，就不能换个其他什么检查吗？

不能，对于新冠肺炎的确诊，我们目前公认两种办法：

一种测这个病毒的基因序列，看它跟新冠病毒基因序列是不是一样的，如果是，可以确定为新冠病毒感染；

而另一种就是这个核酸检测，核酸检测阳性，也可以确定这个人感染了新冠病毒。

那为什么我们总是选择测核酸，而很少听到测基因序列的？

原因其实很简单，那就是测基因相比测病毒核酸要复杂，而且不容易被大规模使用，要有专门的基因测序仪不说，这仪器不是哪个单位都能买得起或者说买了都会用的。而核酸检测，虽然也要求应当在生物安全二级实验室里进行，但是怎么来说，都比测基因序列来的更加方便，最主要可以广泛开展。

这时候可能有些人还是有点疑惑？会觉得，你说测病毒基因，发现基因是一样的，这我能理解，就像是做亲子鉴定一样，看是不是自己的儿子，基因相同，肯定是自己的娃；但是你测个“核酸”，怎么就能100%认定这个人感染的病毒就是新冠病毒呢？不能是其他病毒或者微生物吗？

别急，我下面就给大家说清楚为什么一定要检测这个“核酸”！

我们先来看一下我们的新型冠状病毒结构示意图：

大家其实可以发现，这病毒结构比我们想象是不是要简单多了，甚至有点不可思议的感觉，因为回看这次新冠病毒带来疫情，死亡人数，怎么也难以想象就是这么一个简单结构的病毒，有那么大影响力，中间是一段RNA，外面裹着一层蛋白质结构，就没了！

这可比我们平时说的细菌，要复杂多了，大家也可以看一下细菌结构：

大家可以看到：细菌不仅有基本结构细胞壁，细胞膜，细胞质的，而且还有特殊结构鞭毛、荚膜等等，当然还少不了DNA。相比较之下，病毒结构是不是特别low！

但是正因为这么简单的结构，我们其实可以发现病毒与病毒之间最大的区别就在于病毒内的遗传物质，而不同的病毒，这遗传物质可以是像新冠病毒、HIV病毒那样的RNA

也可以像下面腺病毒这种是DNA：

但不管是DNA还是RNA，其实都属于“核酸”！也就是说不管这个病毒外面穿的是什么类型的蛋白质外套，它们本质区别就在于核酸片段的不同，而找到了这个核酸，也就是发现了这个病毒的存在“痕迹”，自然而然就知道这个“病毒”，它至少来过。至于它现在是死是活，不好说，因为在病毒尸体当中，我们依然可以找到这个“核酸”。因此，查出“核酸”跟查出“活病毒”还是不太一样的，但是至少可以100%确定，查出了新冠病毒“核酸”阳性，这个人被新冠病毒感染了。所以，查新冠，找核酸，就是用核酸检测！

接下来，问题就来了，这核酸检测怎么做？抽血好，还是咽喉取样或者说采用鼻腔取样？

首先，我们得先来确定下，这三种方法可不可行，如果不可行，自然而然就不能选择，就不用提哪个好了！

抽血，顾名思义，是从我们疑似病人的血液里面找“核酸”；而咽喉和鼻腔取样，其实都是从咽后壁找病毒，只不过在不同的咽后壁位置，通过获取咽后壁上呼吸道分泌物来看是否有病毒存在，而采用的就是鼻咽拭子取样！

事实上，这都是可以的！在我国最新的《新冠肺炎诊疗方案》里面就提到了

大家可以看到：在我们病人的鼻咽拭子、血液当中是可以检测到新型冠状病毒核酸的，而且大家也可以发现除了这些部位，我们还可以从病人下呼吸道、粪便，从肛门也可能检测到这种病毒核酸。因此，病毒核酸检测，并不是只有什么鼻咽拭子采样，那么单一一个部位才可以，身体很多部位都可以作为核酸检测采样部位！

但是为什么现在普遍使用的都是鼻咽拭子，而且大家可以发现在鼻咽拭子当中，又以从鼻腔取样比较常见，主要有以下三个方面原因：

第一，新型冠状病毒属于呼吸道病毒，因此它主要通过呼吸道进入我们人体，那么自然而然是不是从鼻咽等呼吸道取样，发现病毒的几率大？

第二，有人会说下呼吸道不是更好？新型冠状病毒不是主要侵袭我们人体的肺部吗？那从下呼吸道取样是不是阳性率更高？

没错，是的！但是不方便，从检测的方便程度、操作简单，成本的角度来看，无论是从鼻腔取样还是从口腔都要好于从肺泡或者细支气管取样。当然，如果病人有痰液，那更好，但是新冠病人一般又以干咳为主，而通过提取肺泡或者细支气管冲洗液，操作复杂，而且风险高，难以被接受！

第三，口腔取样容易受到干扰，而鼻腔取样虽然难受一些，但是可能相对较好，但也不能完全这么说。不知道大家有没有抠过自己，让自己吐出来，其实口腔取样，我们医务人员在拿棉签取样操作时候，如果不小心，很容易碰到人的悬雍垂和舌根，导致其受到刺激，而出现恶心呕吐，样本很容易被其他分泌物干扰。而鼻腔，就是进入时候，人会觉得比较难受，毕竟从鼻子里面进去，但是鼻腔取样可以到达更深位置，获取到咽后壁分泌物。

（如图：白色棉签为鼻腔取样，绿色箭头为口腔取样，是有区别的）

所以，最后我们发现，核酸检测，可以用抽血，可以鼻腔取样，也可以口腔取样，只不过相比抽血，我们选择鼻腔或者口腔会更好，阳性率会更高，更方便。

了解了以上知识以后，问题又出现了，有人就问那陈医生既然你说抽血没那么好，为什么现在还是经常听到有人说得了新冠，要抽血，它在查什么？

查病毒核酸，我们一般不用抽血方法，但是我们查抗体，一般要用抽血方法。

新冠肺炎属于病毒感染，有病毒这个抗原入侵，那么就会在我们体内有抗体的形成，而判断一个人目前感染新冠病毒的具体情况，比如是否被感染过，现在好了，体内有没有抗体？还是现在处在感染什么时期等等。这都可以通过抽血查抗体（通常查的是lgG、lgM这两种抗体），然后结合之前核酸检测一起来判断。

通常有以下几种类型：

• lgG抗体（阳性+），lgM抗体（阴性-），核酸检测（阴性-），为康复者；
• lgG抗体（阳性+），lgM抗体（阴性-），核酸检测（阳性+），为健康病毒携带者！
• lgG抗体（阳性+），lgM抗体（阳性+），核酸检测（阴性-），即将或刚发病被确诊；
• lgG抗体（阳性+），lgM抗体（阳性+），核酸检测（阳性+），确诊病例；
• lgG抗体（阴性-），lgM抗体（阴性-），核酸检测（阴性-），为正常人；
• lgG抗体（阴性-），lgM抗体（阳性+），核酸检测（阴性-），刚刚感染还没发病；
• lgG抗体（阴性-），lgM抗体（阳性+），核酸检测（阳性+），为正在发病；
• lgG抗体（阴性-），lgM抗体（阴性-），核酸检测（阳性+），刚感染还没发病。

所以，抽血查抗体对于新冠筛查，病情判断以及治疗都是有非常重要作用的！

关于核酸检测，抗体结果判断，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！

武汉市的全民核酸检测，已经接近尾声。在检测的过程中，我们发现有的人是抽血取样，有的是咽喉取样，有的是鼻腔取样？其实这三种取样方式是核酸检测的标准取样方式。都可以检测出来是否感染新冠病毒。只不过是取样方式不同罢了。

随着疫情的发展，核酸检测的采样过程也在不断的优化。

最开始是口咽部取样。患者要把嘴巴张大，就像平时检查嗓子一样。但这种检测方式，有一个弊端。在患者嘴巴张开的时候，患者呼吸道里面的病毒有可能会随着呼吸呼出。如果患者感染新冠肺炎病毒的话，是非常容易导致医护人员感染的。

鼻咽部采样。这种检测方法也更加的方便。而且检出率比较高。待检测者拿着写有自己名字的核酸检测盒，交到检测员手中。检测员会拿着棉棒，插入被检测者的鼻腔中，坚持三秒钟就可以了。整个过程特别的快，不会痛，但可能会让患者感觉到不舒服。

血液检测，主要是通过血液里面检测抗体。这个过程要比其他两种检测过程繁琐一些。但是它的准确率却比较高。甚至体内的抗体成分有多少都是清楚的。一般高危小区，一定要进行抽血检测。

每个小区采取的方法不同。有的小区采取咽喉取样方式和抽血的方式同步进行。不管采取什么样的检测方式。其目的都是一样的。检查出潜在的病毒，和无症状感染者。

从目前的检验结果来看，已经查出来50多例无症状感染者，和一名确诊病例。全民检测还是很有必要的。

我尽量用最简洁的语言把这事儿给你说明白。

对于这次新冠肺炎疫情来说，如何快速筛查病毒携带者是一项非常艰巨的任务。尤其是当疫情渐渐平息后，社会上实际仍有可能存在无症状感染者的现状，因此武汉这一次的全面检测是非常有意义的。

根据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗指南》试行第七版的建议，病毒核酸检测是目前最有效的筛查手段，也被称为检测”金标准“，而血清抗体则是作为补充筛查和针对复查人群的检测方法。

鼻咽拭子检测

题主所说的“咽喉取样”和“鼻腔取样”其实就是核酸检测，是通过鼻咽拭子的检测方式采集标本，进而进行后续的核酸测定。

无论是从鼻腔进入和是口腔进入，我们需要采集的标本都是咽部的分泌物，包括痰液。相比较口腔途径来说，鼻腔采样对于采样人的安全防护可以更好一些。因为口腔采样的时候需要受试者大张口，这就增加了传播病毒的风险。

如果鼻咽拭子检测呈阳性，就证明该受试者已经被新冠病毒感染，目前处于无症状感染或发病状态。至于是否是无症状感染者还是确诊病例，需要结合后续检查才可以确定。

血清抗体检测

血清抗体是对核酸检测的一个有力补充，主要是特异性的IgM和IgG两种。一般IgM抗体出现较早，但也需要机体有3~5天的时间去建立免疫反应才能检测得到。此外，血清抗体在检测时，还可能会被标本中一些物质或身体免疫应答状态的干扰，比如活动期的风湿免疫病患者。因此抗体阳性在有些时候反而不如核酸检测的准确性高，并且存在一定的滞后性。

所以目前来看，核酸检测和血清抗体检测互为补充，在初筛时，依然以鼻咽拭子采集标本送检核酸检测为主要方法。

请问：武汉核酸检测为什么有的是抽血，有的是咽喉取样，有的是鼻腔取样？

继三民小区出现本土6人后，同一小区又增加病例1人，武汉进行全民核酸检测。有些人发现，核酸的方式不同，有些人是抽血，有些是咽喉取样，或者是鼻腔取，这是怎么回事呢？

核酸检测的方式并不只一种，不管是咽喉取样，还是鼻腔取样，只是取样方式不同，对于检测结果不会有影响，但是可能被取样人，感受会不同。

很多医院采取的是中咽拭子，因为最方便采集，而且痛苦也最小，鼻咽拭子的检出率更高。抗体检测是抽血的，但是不需要空腹。

研究表明，确诊病例里，鼻拭子的病毒载量明显高于口咽拭子。

如果社区组织检查，没有特定的要求的话，那么居民可以根据承受能力，选择做鼻咽拭子或口咽拭子。

想要检测一个人是否受感染，要看核酸检测的结果，还需要配合临床症状和CT检测结果，流行病学史来确诊。如果一个人曾经感染过病毒，或者是已经康复的人，有些人体内会出现抗体。

核酸检测，为什么有的人抽血，有的从咽喉，有的从鼻腔取样？到底怎么查最准？

呼吸道传播病毒，首选从呼吸道进行检查。

病毒核酸检测，关键是要从人体内找到病毒。理论上来说，人体任何一个部位，都可以作为核酸检测的采样部位。比如已经证实病毒可能存在于粪便中，从肛门也是可能检测出阳性的。

而且有的地方真的是在这样检查：

但是从主流观点上来说，新冠病毒主要是通过呼吸道传播的病毒，因此呼吸道存在病毒的几率是最高的。目前最为可靠的方法是从患者的肺泡和细支气管内提取冲洗液进行病毒检测，但是这种方法太麻烦且风险很高，仅限于危重症患者。

选择上呼吸道检测（无论是从鼻腔还是口腔），优点都是一样的，简单、方便、快捷，成本也最低。

从鼻腔和从口腔取标本有什么不一样?

鼻腔和口腔从后部都是相通的，让我们从图示来看看两种取材方法，棉签分别取到了什么部位。

两条红线代表棉签取样的示意。

从口腔患者一般容易接受，但由于悬雍垂和舌根受刺激会出现恶心反射，经常难以达到咽后壁的位置，而且样本容易受唾液等其它一些因素干扰。

从鼻腔进入可能会比较痛，甚至容易出血，但到达部位可能会更深一些，有些人感觉“棉签都戳到脑子里去了“。

相对来说，从鼻腔采集标本，可能会受干扰更少一些，更准一些，但是从口腔取，痛苦会小一些。两种采样方法准确性相差有多大，并无定论。

抽血查的是什么？

抽血找病毒核酸当然也是可以的，但是这种几率非常渺茫，一般我们不这样做。

目前体检时抽血一般是查病毒抗体，这能间接反映是否感染过病毒，当前处于感染的什么时期。抽血检查的结果要和呼吸道核酸检测的结果结合起来看，才能最全面地对病情进行评估。

关于抗体检查的更多知识我在之前的问答里已经讲过多次了，有兴趣或有疑问的读者可以往前翻一翻。

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高危小区需要抽血检查是否有抗体，不是高危小区只做口腔或鼻腔检查